张海燕

    【摘要】目的 探讨Siebens领域管理模式对老年科慢性病患者常态化管理的指导和实践应用进展研究评价。方法 选取2017年01月～2019年08月间我院老年科240例长期反复住院的老年慢性病患者，按照随机数字表法分为对照组(n=118)和观察组(n=122)。对照组实施老年慢性病院内康复常态化管理，观察组医护人员依照Siebens领域管理模式的目标、核心要素共同指导老年慢性病患者院内康复、院外延期管理和个案管理。干预3个月，对比两组慢性病患者自我管理质量、生存质量(ADL)及医疗质量评价(SSRS)。结果 两组干预前自我管理质量、ADL及SSRS比较无明显差异(P>0.05);干预后，观察组自我管理质量、ADL及SSRS评价均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P 0.05); after intervention， the self-management quality， ADL， and SSRS evaluation in the observation group were significantly better than those in the control group， and the differences were statistically significant (P 0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组：实施老年慢性病院内康复常态化管理 ......