丛慧敏 邹冲 方祝元

    【摘要】介绍中医药治疗肺动脉高压合并心力衰竭验案一则，根据患者病史及症状体征辨证为气血亏虚，水瘀互结，分析该病为本虚标实，以气、血、水同调为治疗原则，益气养血，活血利水，取得显著的疗效。

    【关键词】气血水;肺动脉高压;心力衰竭;验案

    【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.36..02

    肺动脉高压和心力衰竭均是临床常见的危重症，肺动脉高压是肺血管床受累引起肺循环血流受限，肺动脉阻力进行性增高的综合征。心力衰竭，简称为心衰，其发病率、住院率、死亡率居高不下，因心脏结构或功能失常，造成心排量减少、心室充盈障碍或心腔压力升高，是心脏恶化至终末期的表现[1]。肺动脉高压若不加控制，引起右心室代偿性肥厚扩张，右心功能减退，最终进展为右心衰竭而死亡[2]。西药因其不良反应使用受到限制，因此中医药在本疾病的治疗方面取得一定的疗效及优势。

    1 验案摘要

    患者万某，女，62岁，江苏淮安人，于2019年8月6日初诊，主因胸闷气喘间作3年余。患者近3年反复出现胸闷气喘，伴双下肢浮肿，于当地医院诊治未见明显好转，遂于我院门诊就诊。时症见：胸闷气促，平地行走150 m后自觉憋闷气喘加重明显，夜间易憋醒，倦怠，四肢乏力，无咳嗽咳痰，无恶寒发热，无胸痛心悸，纳谷尚可，夜眠一般，二便常。查体：BP：136/72 mmHg，HR：87次/min，律齐，口唇紫绀，颈静脉怒张，双下肺听诊可闻及明显湿性罗音，三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，双下肢中度可凹性水肿，舌质紫黯，有瘀点瘀斑，苔根黄腻，脉细沉。既往有“慢性支气管炎、支气管哮喘”病史20余年。辅助检查：超声心动图：肺动脉高压(重度)，估测肺动脉收缩压约81 mmHg，右房、右室增大 ......