【摘要】胺碘酮作为常用的抗心律失常药物，疗效明确，临床应用广泛，但因不良反应限制了临床中的使用。肺毒性是胺碘酮最严重的不良反应之一，且诊断上存在难度。本文对1例胺碘酮相关间质性肺炎病例进行报道，分析发生不良反应的原因、机制、诊断及应对措施，以供临床参考。

    【关键词】胺碘酮;不良反应;间质性肺炎;病例分析

    【中图分类号】R595.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.2..02

    1 病例资料

    患者，女，85岁，主因“活动后气短1月余”入院。患者1月余前无明显诱因出现活动后气短、憋喘，伴干咳，休息后稍缓解。超声心动示LVEF65%。既往于20余年前发现阵发性房颤，17年前出现2次脑梗，14年前诊断为病态窦房结综合征，于北京301医院行起搏器植入术，10年前更换起搏器。规律口服华法林、普罗帕酮。1年半前将普罗帕酮改为胺碘酮，维持剂量200 mg/d，1月前停用胺碘酮，改为普罗帕酮口服。入院诊断：①射血分数保留性心力衰竭心房颤动心功能Ⅲ级(NYHA分级);②病态窦房结综合征永久起搏器植入术后;③陈旧性脑梗死。

    入院第1天，查体脉搏60次/分，血压120/80 mmHg，颈静脉无怒张，右下肺闻及少量湿罗音，心率60次/分，律齐，双下肢轻度水肿。给予华法林钠片1.5 mg qd，普罗帕酮片100 mg tid，酒石酸美托洛尔片25 mg bid ......