【摘要】席汉氏综合征根据不同腺体功能低下的情况，分别予以长期的激素替代疗法，当有感染、发热、创伤、手术时，剂量应适当增加，当有激素治疗效果差时，根据中医六经辨证给予中药温肾健脾可能达到意想不到的效果。

    【关键词】附子;半夏;临床配伍;席汉氏综合征

    1 病例介绍

    患者女性，45岁，主诉“乏力、纳差23年，加重伴恶心、呕吐5月余，腹痛2月”。

    现病史：患者22岁产后大出血出现闭经、乏力、纳差，被诊断为“席汉氏综合症”，2014年5月上诉症状加重，伴有头晕、恶心、呕吐，就诊于多家三甲医院，诊断为“腺垂体功能减退症、席汉氏综合征、垂体危象、骨质疏松、慢性胃炎”。长期使用强的松5 mg qd，左旋甲状腺素5 ug qd替代治疗，同时使用胃动力药、消化酶治疗，效果差。2014年8月底出现上腹部疼痛，时间持续半小时以上，每日3～4次，用热袋外敷可减轻。胃镜：浅表性胃炎，腹部超声未见异常，淀粉酶、脂肪酶未见异常，激素加量并加多方治疗2月无效。每日仅能进食少许小米粥，体重下降30斤。2014年10月28日到我院治疗。查体：T 35.8oC，P 77次/分，R 19次/分，BP 70/45 mmhg，体重43 Kg，皮肤干燥无光泽，毛发、眉毛稀疏，腹部可见色素沉着(灼伤)，脐周及中上腹部压痛阳性，Muphy征阴性，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，双下肢无浮肿。辅助检查：尿酮体阳性;空腹血糖：4.04 mmol/L↓，血离子：Na 131 mmol/L↓;甲状腺功能：TSH 1.64 miu/L ......