据国务院国家医保局统计数据显示，目前，全国参加基本医疗保险人数超过13.5亿人，参保率约为97%。基本医疗保险实现了全覆盖。以职工基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗为主体的全民医保初步实现。鉴于全民医保的大环境，医院医疗保险的管理水平直接影响甚至关系到医院的生存与发展。所以医保成为了医疗供给侧改革的重点之一。

    以荆门市第一人民医院为例，2014～2018年我院医保收入在医疗机构总收入份额占比呈逐渐上升趋势(详见图1)，2018年医保收入已占医院总收入的61.68%(占住院收入的79.38%)，如何做好医保工作已经成为医院整体运营中不可忽視的关键环节。

    1 现行的医保制度运行中的关键问题

    (1)缺乏合理，稳定，可持续的筹资机制，这是导致医保管理机构与医疗机构管理方式的不合理的根源。

    (2)医保基金收支不平衡会导致对医疗机构实际补偿率偏低 ......