【摘要】本文从病机和临证心悟等方面介绍了董湘玉教授诊疗不寐的经验。辨治失眠时，当以肝为核心，董湘玉强调病证结合、详审兼症。同时，董湘玉重视心理因素和安神药的合理使用，临证取得了确切疗效。文末介绍典型医案四则，希冀反映其对不寐的认识和诊疗特色。

    【关键词】不寐;名医经验;从肝论治：董湘玉

    【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.18..02

    董湘玉教授系国家级名老中医，贵州省首届名中医，擅长依经方辩证施治。从事中医临床和教学已40余年，临床治疗内科疾病具有丰富经验，对于不寐的诊疗结合“脑-肝”轴理论，认为失眠的发病与肝密切相关。笔者跟师三年载，整理恩师医案，获益良多，现执简驭繁凝练董老诊疗思路和其学术思想，例举董老治“不寐”验案与同道共享。

    1 不寐的病因病机

    《类经》曰：“卫气昼行于阳，夜行于阴，行阳则寤，行阴则寐，此其常也。若病而失常，则或留于阴，或留于阳，留则阴阳有所偏胜，有偏胜则有偏虚，而寤寐亦失常矣”[1]。当阴阳、脏腑、经络、外邪等出现异常时使昼精夜暝失调，引发“不得眠”状态。《内经》曰：“阴阳逆，不得从其道，故不得卧也”，《素问释义》中指出：“阳明逆则诸阳皆逆，不得入于阴，故不得卧”[2]。

    2 不寐和肝的纽带

    《黄帝内经》曰：“肝脏足厥阴脉……通塞悲乐 ......