五灵丸联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸对ICP患者肝功能及妊娠结局的影响
【摘要】目的 探究五灵丸联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸(SAMe)对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者肝功能及妊娠结局的影响。方法 选择40例ICP患者作为研究对象，随机分为两组，每组20例。对照组给予常规西医治疗，观察组在此基础上口服五灵丸。对比辆组患者治疗前、后总胆酸水平和妊娠结局。结果 治疗后两组患者血清总胆酸水平均低于治疗前，观察组低于对照组，且观察组不良妊娠结局发生率较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 五灵丸联合SAMe治疗ICP效果显著，利于改善患者肝功能及妊娠结局，值得临床推广应用。
【关键词】ICP;五灵丸;丁二磺酸腺苷蛋氨酸;肝功能;妊娠结局
【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.18..01
ICP是妊娠中、晚期特有的并发症，以皮肤瘙痒、胆汁酸升高和肝功能异常为临床表现，可造成胎儿窘迫、胎死宫内、早产、死产及羊水污染等不良结局[1]。SAMe促进胆汁分泌和转运，同时生成内源性解毒剂，有效防止肝内胆汁淤积;五灵丸具有疏肝益脾活血功效。本研究旨在探讨五灵丸联合SAMe对ICP患者肝功能及妊娠结局的影响。结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择40例ICP患者作为研究对象，随机分为2组，每组20例。对照组年龄21-35岁，平均(27.29±4.34)岁;孕周24-34周，平均(29.61±3.41)周。观察组年龄21-35岁，平均(27.31±4.18)岁;孕周24-34周，平均(30.01±3.52)周。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 入选标准
(1)纳入标准：符合《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(2015)》诊断标准[2];初次以ICP就诊且未接受过ICP治疗;分娩后瘙痒症状消失，肝功能恢复。(2)排除标准：其他导致黄疸、皮肤瘙痒和肝功能异常疾病;心、肾功能不全患者;合并妊娠高血压、糖尿病患者。
1.3 方法
对照组患者给予常规西医治疗主要包括：①药物治疗：肌注地塞米松磷酸钠(山东新华制药股份有限公司，国药准字H37020291)，6 mg/次，2次/d，连续2 d;静脉滴注SAMe(浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20103110)，500 mg/次/d，连续14 d;②定期超声检查，产前胎心监护;③营养支持。观察组在对照组基础上口服五灵丸(西安博爱制药有限责任公司，国药准字Z19990016)，9g/次，3次/d，连续14 d。
1.4 评价指标
两组患者于治疗前和治疗14d后，用Ardent LC-1100高效液相色谱仪HPLC方法测量血请总胆酸水平;妊娠结局包括：胎儿窘迫、产后、早产、剖宫产。
1.5 统计学方法
计量数据用(x±s)表示。符合正态分布者，组间比较运用t检验;不符合正态分布者采用非参数检验。计数资料采用卡方(或用x2)检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。应用SPSS20.0统计软件进行数据统计分析。
2 结 果
2.1 总胆酸水平
治疗前，对照组总胆酸为(36.89±9.01)μmol/L与观察组(37.21±8.86)μmol/L相比，差异无统计学意义(t=0.113，P=0.910);治疗后，观察组总胆酸为(13.21±2.14)μmol/L低于对照组(19.56±4.58)μmol/L，差异有统计学意义(t=5.618，P=0.000)。
2.2 妊娠结局
对照组出现胎儿窘迫1例、早产3例、产后出血2例和剖宫产2例;观察组出现早产1例、剖宫产1例;观察组不良妊娠结局发生率5.00%低于对照组20.00%，差异有统计学意义(x2=4.114，P=0.043)。
3 讨 论
ICP属于高危妊娠，且目前主要治疗目是缓解瘙痒症状、降低血膽酸水平、恢复肝功能，另外需密切监护宫内胎儿状况，及时发现胎儿缺氧并采取相应措施。
SAMe能够改善肝细胞膜的流动性，增强Na+-K+-ATP酶活性，促进胆汁排泄;同时生成半胱氨酸、谷胱甘肽、牛磺酸等，发挥解毒、抗氧化作用，减少肝细胞的损伤。五灵丸可改善纳差、腹胀嗳气、疲乏无力等症状，具有疏肝益脾活血之效。本研究结果显示，治疗后两组患者血清总胆酸水平均下降，且观察组低于对照组;观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，提示在常规西医治疗的基础上联合五灵丸治疗ICP，可以改善肝功能和妊娠结局。究其原因，五灵丸联合SAMe增强肠胃营养吸收、疏肝益脾活血、缓解胆汁淤积和中毒症状，保护胎盘等多重作用，从而缓解瘙痒症状、降低血胆酸水平、恢复肝功能和改善妊娠结局、保护胎儿。
综上所述，五灵丸联合SAMe治疗ICP效果显著，利于改善患者肝功能及妊娠结局，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 陈颖异，蔡宇萍.妊娠期肝内胆汁淤积症辨治体会[J].浙江中医杂志，2019，54(03)：193.
[2] 中华医学会妇产科学会产科学组.妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(2015)[J].中华妇产科杂志，2015，50(07)：481-485., http://www.100md.com(周爱玲)
【关键词】ICP;五灵丸;丁二磺酸腺苷蛋氨酸;肝功能;妊娠结局
【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.18..01
ICP是妊娠中、晚期特有的并发症，以皮肤瘙痒、胆汁酸升高和肝功能异常为临床表现，可造成胎儿窘迫、胎死宫内、早产、死产及羊水污染等不良结局[1]。SAMe促进胆汁分泌和转运，同时生成内源性解毒剂，有效防止肝内胆汁淤积;五灵丸具有疏肝益脾活血功效。本研究旨在探讨五灵丸联合SAMe对ICP患者肝功能及妊娠结局的影响。结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择40例ICP患者作为研究对象，随机分为2组，每组20例。对照组年龄21-35岁，平均(27.29±4.34)岁;孕周24-34周，平均(29.61±3.41)周。观察组年龄21-35岁，平均(27.31±4.18)岁;孕周24-34周，平均(30.01±3.52)周。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 入选标准
(1)纳入标准：符合《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(2015)》诊断标准[2];初次以ICP就诊且未接受过ICP治疗;分娩后瘙痒症状消失，肝功能恢复。(2)排除标准：其他导致黄疸、皮肤瘙痒和肝功能异常疾病;心、肾功能不全患者;合并妊娠高血压、糖尿病患者。
1.3 方法
对照组患者给予常规西医治疗主要包括：①药物治疗：肌注地塞米松磷酸钠(山东新华制药股份有限公司，国药准字H37020291)，6 mg/次，2次/d，连续2 d;静脉滴注SAMe(浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20103110)，500 mg/次/d，连续14 d;②定期超声检查，产前胎心监护;③营养支持。观察组在对照组基础上口服五灵丸(西安博爱制药有限责任公司，国药准字Z19990016)，9g/次，3次/d，连续14 d。
1.4 评价指标
两组患者于治疗前和治疗14d后，用Ardent LC-1100高效液相色谱仪HPLC方法测量血请总胆酸水平;妊娠结局包括：胎儿窘迫、产后、早产、剖宫产。
1.5 统计学方法
计量数据用(x±s)表示。符合正态分布者，组间比较运用t检验;不符合正态分布者采用非参数检验。计数资料采用卡方(或用x2)检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。应用SPSS20.0统计软件进行数据统计分析。
2 结 果
2.1 总胆酸水平
治疗前，对照组总胆酸为(36.89±9.01)μmol/L与观察组(37.21±8.86)μmol/L相比，差异无统计学意义(t=0.113，P=0.910);治疗后，观察组总胆酸为(13.21±2.14)μmol/L低于对照组(19.56±4.58)μmol/L，差异有统计学意义(t=5.618，P=0.000)。
2.2 妊娠结局
对照组出现胎儿窘迫1例、早产3例、产后出血2例和剖宫产2例;观察组出现早产1例、剖宫产1例;观察组不良妊娠结局发生率5.00%低于对照组20.00%，差异有统计学意义(x2=4.114，P=0.043)。
3 讨 论
ICP属于高危妊娠，且目前主要治疗目是缓解瘙痒症状、降低血膽酸水平、恢复肝功能，另外需密切监护宫内胎儿状况，及时发现胎儿缺氧并采取相应措施。
SAMe能够改善肝细胞膜的流动性，增强Na+-K+-ATP酶活性，促进胆汁排泄;同时生成半胱氨酸、谷胱甘肽、牛磺酸等，发挥解毒、抗氧化作用，减少肝细胞的损伤。五灵丸可改善纳差、腹胀嗳气、疲乏无力等症状，具有疏肝益脾活血之效。本研究结果显示，治疗后两组患者血清总胆酸水平均下降，且观察组低于对照组;观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，提示在常规西医治疗的基础上联合五灵丸治疗ICP，可以改善肝功能和妊娠结局。究其原因，五灵丸联合SAMe增强肠胃营养吸收、疏肝益脾活血、缓解胆汁淤积和中毒症状，保护胎盘等多重作用，从而缓解瘙痒症状、降低血胆酸水平、恢复肝功能和改善妊娠结局、保护胎儿。
综上所述，五灵丸联合SAMe治疗ICP效果显著，利于改善患者肝功能及妊娠结局，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 陈颖异，蔡宇萍.妊娠期肝内胆汁淤积症辨治体会[J].浙江中医杂志，2019，54(03)：193.
[2] 中华医学会妇产科学会产科学组.妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(2015)[J].中华妇产科杂志，2015，50(07)：481-485., http://www.100md.com(周爱玲)
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