健康宣教护理在老年高血压伴失眠患者中的应用效果
【摘要】目的 探析老年高血压伴失眠患者护理中健康宣教护理的应用价值。方法 将2018年8月～2019年7月在延吉市医院接受治疗的100例高血压伴失眠老年患者用數字随机表法分为两组，各50例。对照组行常规用药指导，观察组行健康宣教护理，对比干预效果。结果 两组患者护理前的睡眠质量评分、用药依从性评分、血压(收缩压、舒张压)对比无显著差异;护理后，观察组的睡眠质量评分小于对照组，依从性评分大于对照组，且收缩压和舒张压低于对照组，差异显著(P<0.05)。结论 将健康宣教护理应用于老年高血压伴失眠患者的临床护理中不仅可以控制患者的血压波动、提升患者的睡眠质量，同时还能够提高患者的用药依从性，值得推广。
【关键词】健康宣教护理;老年患者;高血压;失眠;护理效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.18..02
高血压是临床上发病率较高的慢性病，老年人是高血压的主要患病人群，患者长期处于高血压状态，对患者的身体健康和心理健康均造成了不同程度的影响，多数患者出现了失眠症状，影响患者的生活质量[1]。对于老年高血压并失眠患者，临床上要加强对患者的健康指导和护理干预，以消除不良因素的影响，提升总体护理效果。现共选取100例高血压并失眠老年患者，评价健康宣教护理的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
共以100例在延吉市医院接受治疗的高血压伴失眠老年患者作为研究对象，纳入起始时间是2018年8月，截止时间是2019年7月。使用数字随机表法分组，各50例。对照组中：男28例，女22例;年龄最大者85岁，最小者62岁，平均(75.48±2.16)岁;病程为2～12年，平均(6.86±1.23)年。观察组中：男27例，女23例;年龄从61到86岁不等，平均(75.42±2.23)岁;病程为1～11年，平均(6.58±1.24)年。通过对比，两组无显著差异，可见两组存在可比性。
1.2 研究方法
对照组行常规用药指导，叮嘱患者按时按量服用降压药，由患者家属负责监督，并记录患者每日用药情况和具体的用药时间。
观察组行健康宣教护理：(1)心理干预：护理人员积极耐心的与患者沟通，引导患者多提问，并耐心解答患者的问题，以缓解患者焦虑和紧张的情绪。(2)健康知识宣教：护理人员综合患者的文化程度、理解能力和年龄等多方因素开展健康知识宣教，着重向患者介绍高血压的相关知识，以及高血压并发失眠的主要原因，指导患者从心理层面上解除对疾病的恐惧感。尤其是在入睡前，不要思考过多的问题，在心情平静的状态下睡眠。(3)运动指导：叮嘱患者要适量运动，每日早上和晚上各散步半小时，散步时可听轻松愉快的音乐，舒缓紧张的心情。白天最好不要睡觉，以免夜间睡眠质量差。(4)家庭支持：鼓励患者家属参与到护理工作中，家属不仅要起到监督的作用，还需要为患者提供精神支持，多安慰、鼓励、陪伴患者，让患者内心更加踏实，这也更有利于病情的控制。
1.3 评价指标及标准
观察指标：对两组患者的血压(收缩压、舒张压)波动情况进行准确记录，记录血压变化情况的时间段分别是护理前和护理后，选择同一时间测量血压，并对两组的血压测量结果进行比较。
评价标准：(1)评估两组患者的睡眠质量，评估时间包括护理前和护理后，使用的评估工具为匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)[2]，评分范围为0～21分，得分越低说明患者的睡眠质量越佳，将护理前后的PSQI评分进行比较。(2)评估两组患者的用药依从性，使用的评估工具为依从性调查问卷[3]，问卷的总分为100分，所得分数越高，说明患者的用药依从性越佳。
1.4 统计学处理
用SPSS 16.0软件对数据和指标进行分析，计量资料的检验方法为t，表示方式为均数±标准差;计数资料表示为例数/百分率，并用卡方检验，有显著差异表示为P<0.05。
2 结 果
2.1 睡眠质量评分比较
护理前，观察组的PSQI评分为(14.23±1.26)分，对照组PSQI评分为(14.25±1.27)分，经对比，t=0.079，P=0.937>0.05;护理后，观察组的PSQI评分为(8.52±1.14)分，对照组PSQI评分为(10.54±1.23)分，经对比t=8.517，P=0.000<0.05，差异显著。
2.2 血压波动情况比较
护理前，观察组的收缩压为(158.53±4.16)mmHg，舒张压为(93.65±1.24)mmHg;对照组的收缩压为(158.74±4.23)mmHg，舒张压为(93.68±1.22)mmHg，t=0.250、0.122，P=0.803、0.903，均>0.05，无明显差异。护理后，观察组的收缩压为(132.56±2.24)mmHg，舒张压为(85.86±1.27)mmHg;对照组的收缩压为(145.86±2.13)mmHg，舒张压为(90.58±1.17)mmHg，t=30.425、19.328，P=0.000、0.000，均<0.05，有显著差异。
2.3 用药依从性比较
护理前，观察组的用药依从性评分为(85.16±2.13)分，对照组为(85.23±2.15)分，t=0.164，P=0.870>0.05;护理后，观察组的用药依从性评分为(95.86±2.24)分，对照组为(89.52±2.33)分，t=13.870，P=0.000<0.05，存在显著差异。
3 讨 论
老年人是高血压的主要患病人群，患者长期处于高血压的状态，不仅会导致其出现头晕、头痛等症状，还会增加心脑血管疾病的发生风险，这在很大程度上会影响患者的身心健康，导致患者的睡眠质量下降[4]。对于老年高血压合并失眠的患者，临床上需要加强对患者的护理干预，通过护理干预让患者对疾病、对用药有更加科学的认知与了解，从而更好的面对疾病和治疗，逐步提升患者的睡眠质量。本研究结果显示，经过健康宣教护理的患者睡眠质量明显提升，血压明显降低，且患者的用药依从性明显提升。健康宣教护理是一种有针对性的护理模式，根据患者的年龄因素、文化程度和理解能力，从心理、疾病知识以及运动方式等多个方面开展护理和指导，让患者更能够以积极的心态面对疾病，从而改善其睡眠质量[5]。
综上，老年高血压伴失眠患者接受健康宣教护理可有效控制血压，同时还能够提高患者的用药依从性和睡眠质量，故可进一步推广应用。
参考文献
[1] 胡 喆，宋 丹，段秀卿，等.协同护理模式联合穴位按摩改善高血压伴失眠患者血压峰值及负面情绪[J].医药高职教育与现代护理，2019，2(03)：188-191.
[2] 刘 瑾.中药熏洗联合护理干预在治疗老年高血压病并失眠患者疗效[J].光明中医，2018，33(15)：2287-2289.
[3] 李晓露，钟欣怡，张凤琴.耳穴埋籽法治疗肝阳上亢型高血压伴失眠症临床观察[J].中西医结合护理(中英文)，2017，3(12)：74-76.
[4] 王 华.系统化失眠护理对冠心病合并高血压失眠患者的影响观察[J].中国医药指南，2018，16(02)：195-196.
[5] 董雪梅.健康宣教护理在老年高血压伴失眠患者中的应用效果分析[J].中外医学研究，2018，16(11)：87-89., 百拇医药(金海兰)
【关键词】健康宣教护理;老年患者;高血压;失眠;护理效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.18..02
高血压是临床上发病率较高的慢性病，老年人是高血压的主要患病人群，患者长期处于高血压状态，对患者的身体健康和心理健康均造成了不同程度的影响，多数患者出现了失眠症状，影响患者的生活质量[1]。对于老年高血压并失眠患者，临床上要加强对患者的健康指导和护理干预，以消除不良因素的影响，提升总体护理效果。现共选取100例高血压并失眠老年患者，评价健康宣教护理的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
共以100例在延吉市医院接受治疗的高血压伴失眠老年患者作为研究对象，纳入起始时间是2018年8月，截止时间是2019年7月。使用数字随机表法分组，各50例。对照组中：男28例，女22例;年龄最大者85岁，最小者62岁，平均(75.48±2.16)岁;病程为2～12年，平均(6.86±1.23)年。观察组中：男27例，女23例;年龄从61到86岁不等，平均(75.42±2.23)岁;病程为1～11年，平均(6.58±1.24)年。通过对比，两组无显著差异，可见两组存在可比性。
1.2 研究方法
对照组行常规用药指导，叮嘱患者按时按量服用降压药，由患者家属负责监督，并记录患者每日用药情况和具体的用药时间。
观察组行健康宣教护理：(1)心理干预：护理人员积极耐心的与患者沟通，引导患者多提问，并耐心解答患者的问题，以缓解患者焦虑和紧张的情绪。(2)健康知识宣教：护理人员综合患者的文化程度、理解能力和年龄等多方因素开展健康知识宣教，着重向患者介绍高血压的相关知识，以及高血压并发失眠的主要原因，指导患者从心理层面上解除对疾病的恐惧感。尤其是在入睡前，不要思考过多的问题，在心情平静的状态下睡眠。(3)运动指导：叮嘱患者要适量运动，每日早上和晚上各散步半小时，散步时可听轻松愉快的音乐，舒缓紧张的心情。白天最好不要睡觉，以免夜间睡眠质量差。(4)家庭支持：鼓励患者家属参与到护理工作中，家属不仅要起到监督的作用，还需要为患者提供精神支持，多安慰、鼓励、陪伴患者，让患者内心更加踏实，这也更有利于病情的控制。
1.3 评价指标及标准
观察指标：对两组患者的血压(收缩压、舒张压)波动情况进行准确记录，记录血压变化情况的时间段分别是护理前和护理后，选择同一时间测量血压，并对两组的血压测量结果进行比较。
评价标准：(1)评估两组患者的睡眠质量，评估时间包括护理前和护理后，使用的评估工具为匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)[2]，评分范围为0～21分，得分越低说明患者的睡眠质量越佳，将护理前后的PSQI评分进行比较。(2)评估两组患者的用药依从性，使用的评估工具为依从性调查问卷[3]，问卷的总分为100分，所得分数越高，说明患者的用药依从性越佳。
1.4 统计学处理
用SPSS 16.0软件对数据和指标进行分析，计量资料的检验方法为t，表示方式为均数±标准差;计数资料表示为例数/百分率，并用卡方检验，有显著差异表示为P<0.05。
2 结 果
2.1 睡眠质量评分比较
护理前，观察组的PSQI评分为(14.23±1.26)分，对照组PSQI评分为(14.25±1.27)分，经对比，t=0.079，P=0.937>0.05;护理后，观察组的PSQI评分为(8.52±1.14)分，对照组PSQI评分为(10.54±1.23)分，经对比t=8.517，P=0.000<0.05，差异显著。
2.2 血压波动情况比较
护理前，观察组的收缩压为(158.53±4.16)mmHg，舒张压为(93.65±1.24)mmHg;对照组的收缩压为(158.74±4.23)mmHg，舒张压为(93.68±1.22)mmHg，t=0.250、0.122，P=0.803、0.903，均>0.05，无明显差异。护理后，观察组的收缩压为(132.56±2.24)mmHg，舒张压为(85.86±1.27)mmHg;对照组的收缩压为(145.86±2.13)mmHg，舒张压为(90.58±1.17)mmHg，t=30.425、19.328，P=0.000、0.000，均<0.05，有显著差异。
2.3 用药依从性比较
护理前，观察组的用药依从性评分为(85.16±2.13)分，对照组为(85.23±2.15)分，t=0.164，P=0.870>0.05;护理后，观察组的用药依从性评分为(95.86±2.24)分，对照组为(89.52±2.33)分，t=13.870，P=0.000<0.05，存在显著差异。
3 讨 论
老年人是高血压的主要患病人群，患者长期处于高血压的状态，不仅会导致其出现头晕、头痛等症状，还会增加心脑血管疾病的发生风险，这在很大程度上会影响患者的身心健康，导致患者的睡眠质量下降[4]。对于老年高血压合并失眠的患者，临床上需要加强对患者的护理干预，通过护理干预让患者对疾病、对用药有更加科学的认知与了解，从而更好的面对疾病和治疗，逐步提升患者的睡眠质量。本研究结果显示，经过健康宣教护理的患者睡眠质量明显提升，血压明显降低，且患者的用药依从性明显提升。健康宣教护理是一种有针对性的护理模式，根据患者的年龄因素、文化程度和理解能力，从心理、疾病知识以及运动方式等多个方面开展护理和指导，让患者更能够以积极的心态面对疾病，从而改善其睡眠质量[5]。
综上，老年高血压伴失眠患者接受健康宣教护理可有效控制血压，同时还能够提高患者的用药依从性和睡眠质量，故可进一步推广应用。
参考文献
[1] 胡 喆，宋 丹，段秀卿，等.协同护理模式联合穴位按摩改善高血压伴失眠患者血压峰值及负面情绪[J].医药高职教育与现代护理，2019，2(03)：188-191.
[2] 刘 瑾.中药熏洗联合护理干预在治疗老年高血压病并失眠患者疗效[J].光明中医，2018，33(15)：2287-2289.
[3] 李晓露，钟欣怡，张凤琴.耳穴埋籽法治疗肝阳上亢型高血压伴失眠症临床观察[J].中西医结合护理(中英文)，2017，3(12)：74-76.
[4] 王 华.系统化失眠护理对冠心病合并高血压失眠患者的影响观察[J].中国医药指南，2018，16(02)：195-196.
[5] 董雪梅.健康宣教护理在老年高血压伴失眠患者中的应用效果分析[J].中外医学研究，2018，16(11)：87-89., 百拇医药(金海兰)
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