三虫双藤饮治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中的临床观察
【摘要】目的 观察三虫双藤饮治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中的效果。方法 择选82例我院住院患者，均明确诊断，随机分为研究组及对照组各41例，对照组按照临床路径给予常规方案进行治疗，研究组在此基础上予自拟中药三虫双藤饮口服，两组均治疗4周。结果 研究组41例，显效30例，好转10例，无效1例，总有效率为97.56%;对照组41例，显效14例，好转19例，无效8例，总有效率为80.49%。两组效果比较，差异性显著(P<0.05)，研究组优于对照组。结论 三虫双藤饮治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中效果更佳，值得推广。
【关键词】缺血性脑卒中;气虚血瘀型;三虫双藤饮;临床观察
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..01
缺血性脑卒中在神经内科最为常见，其危害性极大，既可造成后遗症，降低生活质量，又可威胁生命，故其具有发病率高、致残率及致死率高等特点[1]。本病发病后，应给予及时、尽可能早的综合治疗，以期收到最佳治疗效果。本人近年来针对此病患者，在常规方案救治的基础上，联合应用自拟中药三虫双藤饮调治，其效果更佳，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
共入选82例缺血性脑卒中患者，均系住院患者，时间为2018年8月～2019年7月，其中男46例，女性36例，年龄44～62岁，按随机方法分将全部纳入对象分为研究组及对照组各41例，两组患者的病情程度、病史及其他一般资料经统计学处理，显示并无统计学差异(P>0.05)，故相互间可比。
1.2 纳入研究病例标准
①年龄40～65岁。②符合“缺血性脑卒中”西医诊断标准[2]，中医辨证为气虚血瘀型。③排除出血性脑卒中患者。④排除合并如恶性肿瘤等其他系统严重疾病者。⑤同意参加本研究，并签署知情同意。
2 治 療
2.1 对照组
按照缺血性脑卒中临床路径中的治疗方案进行治疗，如严格卧床休息，保证情绪稳定，合理喂食，吸氧等措施;配合抗感染、降血压、降血糖、预防溃疡、纠正酸碱失衡等对症处置;再与阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片等药物口服;静脉给与依达拉奉注射液30 mg加入0.9%氯化钠注射液200 ml中，每日2次。治疗4周为1疗程，共1疗程。
2.2 研究组
在对照组用药及对症治疗基础上，再予自拟中药三虫双藤饮治疗，药物包括：水蛭3 g、乌梢蛇3 g、地龙10 g、鸡血藤30 g、夜交藤30 g、黄芪30 g、太子参10 g、赤芍9 g、川芎10 g、桃仁5 g、栝楼5 g、石菖蒲15 g、陈皮15 g、生甘草5 g。每日1剂，分早晚服用。治疗4周为1疗程，共1疗程。
3 结 果
3.1 疗效判定标准[3]
①显效：疗程结束时，症状、体征均消失，神经功能缺损评分测定显示下降，且下降程度>90%。②好转：疗程结束时，症状、体征均有改善，神经功能缺损评分测定显示下降，且下降程度>17%，但不足90%。③无效：疗程结束时，症状、体征无变化或加重。
3.2 结果
研究组41例，显效30例，好转10例，无效1例，总有效率为97.56%;对照组41例，显效14例，好转19例，无效8例，总有效率为80.49%。两组效果比较，差异性显著(P<0.05)，研究组优于对照组。
4 讨 论
缺血性脑卒中是脑卒中的一个类型，也是最常见的类型，是因脑部进行缺血而引起脑部神经功能的受损[4]。中医学认为该病与“中风”相似[5]，历代医家对中风的认识十分丰富，且提出了大量的治疗方法和方药，为后世医家提供了垂范。笔者认为本病的发生不离乎气血，而在治疗上也应重视气血，其中气虚血瘀证是本病最常见的病因病机，因此在治疗上也是行气化瘀。笔者自拟一方，即三虫双藤饮，盖虫类药之特点鲜明，可搜剔入络，故用之为君，其中水蛭破血之力甚强，可去除络中瘀血，配伍乌梢蛇、地龙增强活血通经之功，鸡血藤、夜交藤等藤类药的特点亦是通经活络，夜交藤又可改善患者的睡眠状态，黄芪、太子参补气益气，以助血行，酌加赤芍、川芎、桃仁等加强活血化瘀之功效，栝楼、石菖蒲、陈皮、生甘草等清热化痰、开窍醒神。全方合用，活血通经、益气化瘀、化痰醒神，标本兼治，可有效改善患者的气虚血瘀状态，促进各个生理功能的恢复。
参考文献
[1] 甄富荣.阿司匹林联合氯毗格雷治疗缺血性脑卒中的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17(19)：148-149.
[2] 孙桂杰，郭 淑.阿司匹林联合他汀类药物对缺血性脑卒中患者疗效观察[J].中国处方药，2018，17(3)：101-102.
[3] 黎云飞.丁苯酞治疗缺血性脑卒中临床疗效分析[J].系统南医学，2019，4(13)：61-64.
[4] 赵钢见.补阳还五汤联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中的临床观察[J].中国民间疗法，2019，27(13)：27-28.
[5] 贺海霞，佘 颜，吟刘芳，等.黄芪虫藤饮对气虚血瘀型缺血性脑卒中患者有效性及安全性研究[J].中国中医急症，2019，28(1)：63-66., http://www.100md.com(郝娜)
【关键词】缺血性脑卒中;气虚血瘀型;三虫双藤饮;临床观察
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.23..01
缺血性脑卒中在神经内科最为常见，其危害性极大，既可造成后遗症，降低生活质量，又可威胁生命，故其具有发病率高、致残率及致死率高等特点[1]。本病发病后，应给予及时、尽可能早的综合治疗，以期收到最佳治疗效果。本人近年来针对此病患者，在常规方案救治的基础上，联合应用自拟中药三虫双藤饮调治，其效果更佳，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
共入选82例缺血性脑卒中患者，均系住院患者，时间为2018年8月～2019年7月，其中男46例，女性36例，年龄44～62岁，按随机方法分将全部纳入对象分为研究组及对照组各41例，两组患者的病情程度、病史及其他一般资料经统计学处理，显示并无统计学差异(P>0.05)，故相互间可比。
1.2 纳入研究病例标准
①年龄40～65岁。②符合“缺血性脑卒中”西医诊断标准[2]，中医辨证为气虚血瘀型。③排除出血性脑卒中患者。④排除合并如恶性肿瘤等其他系统严重疾病者。⑤同意参加本研究，并签署知情同意。
2 治 療
2.1 对照组
按照缺血性脑卒中临床路径中的治疗方案进行治疗，如严格卧床休息，保证情绪稳定，合理喂食，吸氧等措施;配合抗感染、降血压、降血糖、预防溃疡、纠正酸碱失衡等对症处置;再与阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片等药物口服;静脉给与依达拉奉注射液30 mg加入0.9%氯化钠注射液200 ml中，每日2次。治疗4周为1疗程，共1疗程。
2.2 研究组
在对照组用药及对症治疗基础上，再予自拟中药三虫双藤饮治疗，药物包括：水蛭3 g、乌梢蛇3 g、地龙10 g、鸡血藤30 g、夜交藤30 g、黄芪30 g、太子参10 g、赤芍9 g、川芎10 g、桃仁5 g、栝楼5 g、石菖蒲15 g、陈皮15 g、生甘草5 g。每日1剂，分早晚服用。治疗4周为1疗程，共1疗程。
3 结 果
3.1 疗效判定标准[3]
①显效：疗程结束时，症状、体征均消失，神经功能缺损评分测定显示下降，且下降程度>90%。②好转：疗程结束时，症状、体征均有改善，神经功能缺损评分测定显示下降，且下降程度>17%，但不足90%。③无效：疗程结束时，症状、体征无变化或加重。
3.2 结果
研究组41例，显效30例，好转10例，无效1例，总有效率为97.56%;对照组41例，显效14例，好转19例，无效8例，总有效率为80.49%。两组效果比较，差异性显著(P<0.05)，研究组优于对照组。
4 讨 论
缺血性脑卒中是脑卒中的一个类型，也是最常见的类型，是因脑部进行缺血而引起脑部神经功能的受损[4]。中医学认为该病与“中风”相似[5]，历代医家对中风的认识十分丰富，且提出了大量的治疗方法和方药，为后世医家提供了垂范。笔者认为本病的发生不离乎气血，而在治疗上也应重视气血，其中气虚血瘀证是本病最常见的病因病机，因此在治疗上也是行气化瘀。笔者自拟一方，即三虫双藤饮，盖虫类药之特点鲜明，可搜剔入络，故用之为君，其中水蛭破血之力甚强，可去除络中瘀血，配伍乌梢蛇、地龙增强活血通经之功，鸡血藤、夜交藤等藤类药的特点亦是通经活络，夜交藤又可改善患者的睡眠状态，黄芪、太子参补气益气，以助血行，酌加赤芍、川芎、桃仁等加强活血化瘀之功效，栝楼、石菖蒲、陈皮、生甘草等清热化痰、开窍醒神。全方合用，活血通经、益气化瘀、化痰醒神，标本兼治，可有效改善患者的气虚血瘀状态，促进各个生理功能的恢复。
参考文献
[1] 甄富荣.阿司匹林联合氯毗格雷治疗缺血性脑卒中的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17(19)：148-149.
[2] 孙桂杰，郭 淑.阿司匹林联合他汀类药物对缺血性脑卒中患者疗效观察[J].中国处方药，2018，17(3)：101-102.
[3] 黎云飞.丁苯酞治疗缺血性脑卒中临床疗效分析[J].系统南医学，2019，4(13)：61-64.
[4] 赵钢见.补阳还五汤联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中的临床观察[J].中国民间疗法，2019，27(13)：27-28.
[5] 贺海霞，佘 颜，吟刘芳，等.黄芪虫藤饮对气虚血瘀型缺血性脑卒中患者有效性及安全性研究[J].中国中医急症，2019，28(1)：63-66., http://www.100md.com(郝娜)