抗gp210和sp100抗体对原发性胆汁性胆管炎的诊断和预后价值分析
【摘要】目的 探讨抗gp210和sp100抗体对原发性胆汁性胆管炎(PBC)的诊断和预后价值。方法 选取2018年1月～2019年1月于寿光市人民医院诊治的80例PBC患者，检测患者抗gp210、sp100抗体的阳性率及生化指标差异，所有患者接受熊去氧胆酸治疗并随访1年，比较两种抗体在治疗无效组与有效组阳性率差异。结果 抗gp210抗体阳性组患者与阴性组相比，ALB和CHE更低，DBIL和TBA更高，在治疗无效组中抗gp210和sp100抗体的阳性率分别为62.1%和14.1%，显著高于治疗有效组中两抗体19.6%和7.8%的阳性率，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 抗gp210和sp100抗体可作为PBC的诊断方法之一，且或与疾病严重程度和预后相关。
【关键词】PBC;抗gp210;抗sp100
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..01
原發性胆汁性肝胆管炎(PBC)是以汇管区淋巴细胞浸润，肝内小胆管进行性破坏为特征的自身免疫性肝病。血清抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)是诊断PBC的特异性指标，其阳性率约为90%[1]。虽然其对PBC的诊断有较高特异性，但在部分患者中呈阴性，且与PBC的病情程度及预后无关。近来有研究发现抗gp210和sp100抗体不仅对于PBC的诊断有价值，而且对于疾病进展的预测也有一定帮助[2，3]。为此，该文旨在探讨上述两种抗体对PBC患者的诊断和预后价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2019年1月来寿光市人民医院就诊的80例PBC患者，男9例，女71例，全部接受熊去氧胆酸(UDCA)13～15 mg/(kg·d)治疗并随访1年。排除标准：①血清的肝炎病毒标志物阳性;②有酗酒史(≥20 g/d);③应用可引起肝脏功能损伤的药物;④合并自身免疫性肝炎。经过UDCA治疗1年，血清TBIL≤1 mg/dL、ALP≤3倍正常上限(ULN)、AST≤2ULN，定义为治疗有效;血清胆红素水平>1 mg/dL或ALP>3ULN或AST>2ULN，定义为治疗无效。
1.2 研究方法
采用酶联免疫吸附法检测AMA-M2，采用免疫印迹法检测抗gp210和抗sp100。
1.3 观察指标
①肝功：丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、白蛋白、胆碱酯酶。②免疫指标：AMA-M2，抗gp210和抗sp100抗体。
1.4 统计学方法
使用SPSS 22.0进行统计学分析。计量资料用均数±标准差表示，两组之间比较使用t检验;计数资料用例数/率表示，两组之间比较使用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
(1)抗gp210和sp100抗体在80例PBC患者中的阳性率分别为35.0%和13.8%。在AMA-M2阴性患者中的阳性率分别为25.0%(3/12)和8.3%(1/12)。
(2)抗gp210抗体阳性组和阴性组患者中的转氨酶无统计学差异，阳性组ALB和CHE低于阴性组，DBIL和TBA高于阴性组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
(3)治疗无效组的抗gp210、sp100抗体阳性率均高于有效组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨 论
PBC通常起病隐匿缓慢，生化检查往往在症状初期并无明显改变，抗线粒体抗体虽然诊断PBC有较高的特异性，但其敏感性较差，仍有部分患者阴性，需要其他指标辅助，且其与PBC病情程度及预后无关。近年来有报道抗gp210和抗sp100对PBC有很高的诊断价值，本研究也与上述观点相符，提示抗gp210及sp100抗体对于PBC的诊断尤其是对于AMA-M2阴性的患者诊断具有重要意义。有研究[3]表明，抗gp210抗体可能与PBC的病情严重程度及临床进展相关，抗gp210阳性是发展为肝衰竭的危险因素，本研究中显示，抗gp210阳性组患者ALB和CHE低于阴性组，DBIL和TBA水平高于阴性组，差异均有统计学意义，这些结果表明，抗gp210抗体阳性的PBC患者，疾病更加严重，预后也更差，提示此抗体与病情相关。而且本研究也发现在治疗无效组中两组抗体的阳性率明显高于有效组，说明两种抗体阳性可能提示PBC病情较重且预后不佳。
参考文献
[1] Kumagi T，Heathcote EJ.Primary biliary cirrhosis[J].Orphanet J Rare Dis，2014，23：1.
[2] Invernizzi P，Selmi C，Ranftler C，et al.Antinuclear antibodies in primary biliary cirrhosis[J].Semin Liver Dis，2015，25(3)：298-310.
[3] Neuberger J.Antibodies and primary biliary cirrhosis-piecing toge
ther the jigsaw[J].J Hepatol.2012，36：126-129., http://www.100md.com(刘家良 李银萍 王海峰)
【关键词】PBC;抗gp210;抗sp100
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..01
原發性胆汁性肝胆管炎(PBC)是以汇管区淋巴细胞浸润，肝内小胆管进行性破坏为特征的自身免疫性肝病。血清抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)是诊断PBC的特异性指标，其阳性率约为90%[1]。虽然其对PBC的诊断有较高特异性，但在部分患者中呈阴性，且与PBC的病情程度及预后无关。近来有研究发现抗gp210和sp100抗体不仅对于PBC的诊断有价值，而且对于疾病进展的预测也有一定帮助[2，3]。为此，该文旨在探讨上述两种抗体对PBC患者的诊断和预后价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2019年1月来寿光市人民医院就诊的80例PBC患者，男9例，女71例，全部接受熊去氧胆酸(UDCA)13～15 mg/(kg·d)治疗并随访1年。排除标准：①血清的肝炎病毒标志物阳性;②有酗酒史(≥20 g/d);③应用可引起肝脏功能损伤的药物;④合并自身免疫性肝炎。经过UDCA治疗1年，血清TBIL≤1 mg/dL、ALP≤3倍正常上限(ULN)、AST≤2ULN，定义为治疗有效;血清胆红素水平>1 mg/dL或ALP>3ULN或AST>2ULN，定义为治疗无效。
1.2 研究方法
采用酶联免疫吸附法检测AMA-M2，采用免疫印迹法检测抗gp210和抗sp100。
1.3 观察指标
①肝功：丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、白蛋白、胆碱酯酶。②免疫指标：AMA-M2，抗gp210和抗sp100抗体。
1.4 统计学方法
使用SPSS 22.0进行统计学分析。计量资料用均数±标准差表示，两组之间比较使用t检验;计数资料用例数/率表示，两组之间比较使用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
(1)抗gp210和sp100抗体在80例PBC患者中的阳性率分别为35.0%和13.8%。在AMA-M2阴性患者中的阳性率分别为25.0%(3/12)和8.3%(1/12)。
(2)抗gp210抗体阳性组和阴性组患者中的转氨酶无统计学差异，阳性组ALB和CHE低于阴性组，DBIL和TBA高于阴性组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
(3)治疗无效组的抗gp210、sp100抗体阳性率均高于有效组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨 论
PBC通常起病隐匿缓慢，生化检查往往在症状初期并无明显改变，抗线粒体抗体虽然诊断PBC有较高的特异性，但其敏感性较差，仍有部分患者阴性，需要其他指标辅助，且其与PBC病情程度及预后无关。近年来有报道抗gp210和抗sp100对PBC有很高的诊断价值，本研究也与上述观点相符，提示抗gp210及sp100抗体对于PBC的诊断尤其是对于AMA-M2阴性的患者诊断具有重要意义。有研究[3]表明，抗gp210抗体可能与PBC的病情严重程度及临床进展相关，抗gp210阳性是发展为肝衰竭的危险因素，本研究中显示，抗gp210阳性组患者ALB和CHE低于阴性组，DBIL和TBA水平高于阴性组，差异均有统计学意义，这些结果表明，抗gp210抗体阳性的PBC患者，疾病更加严重，预后也更差，提示此抗体与病情相关。而且本研究也发现在治疗无效组中两组抗体的阳性率明显高于有效组，说明两种抗体阳性可能提示PBC病情较重且预后不佳。
参考文献
[1] Kumagi T，Heathcote EJ.Primary biliary cirrhosis[J].Orphanet J Rare Dis，2014，23：1.
[2] Invernizzi P，Selmi C，Ranftler C，et al.Antinuclear antibodies in primary biliary cirrhosis[J].Semin Liver Dis，2015，25(3)：298-310.
[3] Neuberger J.Antibodies and primary biliary cirrhosis-piecing toge
ther the jigsaw[J].J Hepatol.2012，36：126-129., http://www.100md.com(刘家良 李银萍 王海峰)