【摘要】目的 观察无肝素透析对有高危出血倾向、活动性出血患者或围手术期患者、应用肝素有禁忌证的透析效果和预后。方法 通过对6例透析患者行无肝素透析，了解透析器的预处理、治疗中的冲洗环节对透析中凝血程度的护理观察。结果 生理盐水的冲洗仅是为了观察凝血的部位和程度，对于抗凝本身来讲是百害一利的做法，所以我们应该尽可能的减少冲洗的总量。结论 行无肝素透析既可降低出血危险，又可达到充分的透析效果。

    【关键词】无肝素透析;凝血;效果

    【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.28..02

    临床中，血液透析属于体外循环过程之一，由于在血液透析过程中和体外循环过程中，可能激活机体凝血系统，继而导致形成血栓，导致血液丢失，最终堵塞透析器与管路，对血液透析治疗效果产生影响。具体而言，在透析过程中，患者血液与穿刺针、静脉内插管、导管及透析膜等体外循环装置的内表接触这些表面均有不同程度的致凝血性，可引起透析凝血。尤其在动静脉壶内血液接触空气，更易发生凝血。发生凝血时，首先是血浆蛋白附着于血管通路内表面，继之血小板发生黏附、聚集，释放血栓素A2，从而激活凝血级联反应，导致凝血酶形成、纤维蛋白沉积 ......