循证护理在颅内动脉瘤介入栓塞治疗患者中的效果研究
【摘要】目的 探究循证护理在颅内动脉瘤介入栓塞治疗患者中的应用效果。方法 选取我院2019年3月～2020年3月收治的颅内动脉瘤患者54例，随机分组，对照组给予常规护理，研究组在其基础上给予循证护理，比较两组患者不良情绪评分、生活质量评分及不良反应发生率。结果 护理前两组SAS评分、生活质量评分无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后研究组SAS评分、生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，不良反应发生率无明显差异，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 循证护理用于颅内动脉瘤介入栓塞治疗中有较高的应用价值。
【关键词】循证护理;颅内动脉瘤;介入栓塞;SAS
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02
颅内动脉瘤是临床上常见的脑血管疾病，其发生主要是由于动脉管壁损伤致使动脉壁异常扩张、膨出，多见于中老年女性[1]。颅内动脉瘤发病机制尚未阐明，多认为与动脉管壁的先天缺陷及血管腔压力过高有关。介入栓塞是治疗颅内动脉瘤的常用手术方式，具有高效、微创等优势。但是在临床护理中我们发现颅内动脉瘤患者治疗期间的不良情绪较重，且术后并发症发生风险较高，对患者的生活质量影响较大，因此需要需要加强相应的护理指导。我院选取54例颅内动脉瘤患者进行对照研究，观察循证护理在改善患者情绪、生活质量中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2019年3月～2020年3月收治的颅内动脉瘤患者54例，随机分组，对照组27例，男16例，女11例，年龄37～70岁，平均(51.37±3.35)岁;研究组27例，男15例，女12例，年龄36～69岁，平均(51.43±3.40)岁，两组患者一般资料无显著差异，差异无统计学意义(P>0.05)，可比对。
1.2 方法
对照组行常规护理，包括术后将床头抬高15～30°，嘱患者卧床24小时，监测患者生命体征，遵医嘱给药等。研究组在其基础上进行循证护理，具体如下。(1)成立循证护理小组，组员由护士长、护师、骨干护师组成，成员入组前进行循证护理培训，掌握循证护理核心内容，了解颅内动脉瘤患者治疗过程中可能出现的心理问题及并发症。(2)确定问题，将患者临床症状、手术治疗期间的重点护理内容相结合，同时考虑患者的内心诉求，确定最终的护理问题。(3)通过查阅病例、翻阅文献等为颅内动脉瘤患者介入术后可能出现心理问题及并发症寻求循证支持。(4)根据循证结果制定针对性的护理措施，例如颅内动脉瘤患者术前多存在不同程度的焦虑、紧张情绪，护理人员应注意观察患者情绪，及时发现不良情绪并进行针对性的心理疏导，缓解其紧张、焦虑的情绪，降低其心理恐惧感。患者住院期间多对其进行陪伴、安慰，要求言语柔和、态度亲切，舒缓患者情绪。向患者介绍疾病的相关知识及临床治疗效果、护理要点等，帮助患者提高其心理承受能力和认知能力，尽可能满足其合理需求。术前手术室空气要做好消毒，保证所有操作符合无菌原则。加强对患者的健康宣教，增加患者对自身疾病的了解，从而减轻患者因未知而导致恐慌情绪。对病房做好消毒工作，保证患者的居住环境舒適，对其进行生活饮食方面的指导，纠正其不正确的生活习惯。给予患者清淡易消化饮食，避免辛辣、刺激性食物，保证患者摄取足够的优质蛋白和维生素，观察其是否定时排尿、排便。护理人员术后24小时内需严密监测患者生命体征，观察患者血压、心率、瞳孔及神志等变化，掌握其血氧饱和度动态，以便及时发现异常情况。(5)并发症的预防：对可能会发生的脑血管痉挛等并发症，做好提前救治准备，预防穿刺部位血肿的发生。
1.3 观察指标
1.3.1 焦虑评分
使用焦虑自评量表(SAS)评价两组焦虑情绪，总分100分，分数越高提示患者焦虑越重。
1.3.2 生活质量
使用生活质量简易量表(QOL-BREF)评价两组患者生活质量，内容包括心理、社会、环境、生理4部分，总分100分，分数越高，提示患者生活质量越高。
1.3.3 不良反应发生率
观察两组患者出现腰酸背痛、再出血、失眠、尿潴留情况。
1.4 统计学方法
用SPSS 18.0分析数据，计量资料、计数资料行t检验、x2检验对比。P<0.05为差异显著。
2 结 果
2.1 比较两组护理前后焦虑评分
护理前研究组SAS评分为(51.42±3.58)分，对照组为(51.34±3.62)分，t=0.082、P=0.468，无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后研究组SAS评分为(40.46±3.10)分，对照组为(45.71±3.22)分，均较治疗前低，差异显著，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组SAS评分低于对照组，t=6.103，P=0.000。
2.2 比较两组护理前后生活质量评分
护理前研究组生活质量评分为(52.29±4.37)分，对照组为(52.38±4.68)分，t=0.073、P=0.471，无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后研究组生活质量评分为(71.26±4.31)分，对照组为(64.57±4.29)分，均较治疗前高，差异显著，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组SAS评分高于对照组，t=5.716，P=0.000。
2.3 比较两组不良反应发生率
研究组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨 论
介入栓塞是治疗颅内动脉瘤的常用手术方式，具有高效、微创等优势。但部分患者术后易产生不良情绪，影响其术后恢复，同时并发症的发生也会干扰患者的预后质量。循证护理是在循证医学及护理医学基础上发展而来的一种新型护理模式，又称求证护理，整个护理过程以临床医学为依据;与传统护理的经验性、实践性护理相比，其更强调循证支持的重要性，将科学理论、临床实践及患者愿望相结合，预测可能出现的护理问题，并寻求证据支持，据此制定针对性的护理措施，为患者提供个体化及科学性的护理服务。因此，循证护理更具有有效性和科学性，能避免护理工作的盲目性，做到临床护理时有迹可循，能很大程度上提高患者的配合度和治疗依从性，从而促进其身体的恢复力度。循证护理还能提高护理人员的专业水平，提高其综合护理能力，促进医院整体护理水平的提升。
本研究结果显示护理后循证医学护理组患者的焦虑评分、不良反应发生率均低于常规护理组，且生活质量评分高于常规护理组，证明与常规护理相比，循证护理在改善颅内动脉瘤介入栓塞治疗患者的不良情绪及生活质量中有较高的应用效果，同时可降低再出血等并发症发生风险。
综上，对于颅内动脉瘤介入栓塞治疗患者实施循证护理，可改善患者的不良情绪，提升患者生活质量，同时能够降低不良反应发生风险，推荐应用。
参考文献
[1] 王 梅.围术期护理在脑动脉瘤介入栓塞术中的应用效果观察[J].国际护理学杂志，2019，38(2)：209-212.
[2] 宋小晶.循证护理在老年患者无痛胃镜检查中的运用效果[J].当代护士(中旬刊). 2016，21(07)：143-145.
[3] 郭海明，刘雪群.颅内动脉瘤介入栓塞治疗的围手术期护理[J].当代护士(下旬刊).2015，16(04)：317-319.
[4] 张丽英.血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的护理[J].当代护士(下旬刊).2015，33(02)：78-80.
[5] 潘春柳.颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的预见性护理[J].全科护理.2014，09(12)：204-205.(林松玲)
濠电姷鏁告慨鐑藉极閹间礁纾块柟瀵稿Т缁躲倝鏌﹀Ο渚＆婵炲樊浜濋崑鎰版偣閸ヮ亜鐨烘い锔诲幖閳规垿鎮╃紒妯婚敪濠电偛鐪伴崐婵嬨€佸鑸电劶鐎广儱妫涢崢鍗炩攽閻愭潙鐏ョ€规洦鍓熷鎼佸Χ閸℃劒绨婚梺鍐叉惈閸燁偊宕㈤幘顔界厸閻忕偛澧介埥澶愭煃閽樺妯€鐎规洩绻濋幃娆忣啅椤斾粙鐛庨梻鍌欑閹碱偊藝椤愶箑鐤炬繝濠傚悩濞戙垹绀冩い鏃囧閹芥洖鈹戦悙鏉戠仸閼裤倝鏌＄€ｎ亪鍙勯柣鎿冨亰瀹曞爼濡搁敃鈧惃鎴︽⒑缁嬫鍎愰柟姝屽吹缁骞掗弬鍝勪壕闁挎繂绨肩花浠嬫煕閺冩挾鐣辨い顏勫暣婵″爼宕卞Δ鈧ḿ鎴︽⒑缁嬫鍎愰柟鐟版喘瀵鈽夐姀鈥充汗閻庤娲栧ú銏ゅ焵椤掍礁绗氬ǎ鍥э躬瀹曪絾寰勬繝鍌ゆ綋闂備礁鐤囬～澶愬垂閸喚鏆﹂柛顐ｆ礀閻撴﹢鏌ｉ幇闈涘濞存粍鐟╁铏规嫚閺屻儺鈧绱掗悩鑼х€规洘娲熷畷锟犳倷瀹ュ棛鈽夐柍钘夘樀婵偓闁绘﹢娼ф慨锔戒繆閻愵亜鈧牜鏁幒妞濆洭顢涢悙鏉戔偓鍫曟煥閺冨倻鎽傛繛鍫滅矙閺岋綁骞囬浣叉灆闂佺ǹ瀛╁褰掋€冮妷鈺傚€烽柛娆忣槸閺嬬姴顪冮妶鍐ㄧ仾婵☆偄鍟悾鐑藉Ω閳哄﹥鏅ｉ梺缁樺姍濞佳囧箹缁嬪簱鏀介柣妯虹仛閺嗏晠鏌涚€ｎ剙鈻堟鐐存崌椤㈡棃宕卞Δ鍐摌闂備浇顕栭崹濂告倶閹邦優娲敂閸曨収鍚呴梻浣虹帛閿氶柛姘ｅ亾缂備焦顨呴ˇ闈涱潖濞差亜绠伴幖杈剧悼閻ｇ敻姊洪悷鏉挎Щ妞ゆ垵顦悾鐑芥偨缁嬪潡鍞跺┑鐘焺娴滄繂螞閸愵喖鏋侀柛灞剧矌妞规娊鎮楅敐搴濈盎濠碘€炽偢濮婄粯鎷呴崨濠冨枑闂佺ǹ顑囬崑銈夌嵁閹版澘绠柦妯侯槼閹芥洟姊洪崫鍕偍闁搞劌缍婇悰顕€濮€閵堝棛鍘搁梺鎼炲劗閺呮稑鐡┑鐘殿暯閳ь剝灏欓惌娆撴煛瀹€瀣М濠殿喒鍋撻梺瀹犳〃閼宠埖绂掗埡鍐＝闁稿本姘ㄥ瓭闂佹寧娲︽禍顏堟偘椤旂晫绡€闁搞儯鍔嶅▍銏ゆ⒑缂佹〒鍦焊濞嗘挻鍋柍褜鍓氭穱濠囨倷椤忓嫧鍋撻弽顓炵濡わ絽鍟壕濠氭煟閺傛寧鎲告い鈺冨厴閺岀喖骞嶉纰辨毉闂佹娊鏀遍崹鍧楀蓟濞戙垺鏅滈悹鍥ㄥ絻缁楀矂姊洪懡銈呮瀾闁革絾娼欑叅妞ゅ繐瀚€瑜旈弻娑㈠Ψ椤旀儳甯ュ┑鐐跺亹閸犳牕顫忓ú顏勭闁告瑥顦伴崕鎾绘⒑閻熸澘鏆辨慨姗堝閹广垹顫濋懜纰樻嫽婵炶揪绲介幊娆掋亹閹烘垵鐝樺銈嗗笒閸婂鎯屽▎鎾寸厵闁绘垶锕╁▓鏇㈡煕婵犲倻浠涢柕鍥у瀵剟宕归瑙勫瘱缂備胶鍋撻崕鎶藉Χ閹间礁钃熼柨鐔哄Т缁€鍐煏婵炲灝鍔楅柛瀣尵缁瑩骞愭惔銏㈡婵犵數濮烽弫鍛婃叏椤撱垹绠柛鎰靛枛缁€瀣煕椤垵浜為柡澶婄秺閺岋絾鎯旈姀鈺佹櫛闂佸摜濮甸悧鐘诲箖閵夆晜鍋傞幖杈剧稻濞堟儳鈹戦濮愪粶闁稿鎸搁埞鎴﹀焺閸愵亝鎲欏銈忛檮婵炲﹪寮诲☉銏犵闁哄鍨规禒鍝ョ磽娴ｈ櫣甯涚紒瀣崌閸┾偓妞ゆ帊鑳堕埊鏇炵暆閿濆懏鍋ラ柟顖氭湰缁绘繈宕戦懞銉︻棃闁诡喒鏅犲畷锝嗗緞鐎ｎ亝鐎鹃梻鍌欐祰濡椼劎娆㈤敓鐘查棷闁挎繂顦埀顑跨窔瀵挳濮€閳╁啯鐝曢梻浣藉Г閿氭い锔跨矙閸┾偓妞ゆ帊鑳堕埥澶愭煃鐟欏嫬鐏撮柡浣哥Ч瀹曠喖顢曢敍鍕礋婵犵數濮幏鍐川椤旂晫褰х紓鍌欑贰閸犳鎮烽敂鐐床婵犻潧顑呴悙濠囨煏婵炑冨暙缁犵増绻濋悽闈浶為柛銊у帶閳绘柨鈽夐姀鈩冩珖闂侀潧鐗嗛ˇ顖毿ч弻銉︾厸闁搞儮鏅涢弸鎴︽煕濞嗗繒绠婚柡宀嬬秮閹垽鎮℃惔婵嗘瀳婵犵妲呴崹顏堝磻閹剧粯鈷掑ù锝堝Г閵嗗啰绱掗埀顒佹媴閾忓湱鐓嬮梺鍦檸閸犳宕戦埡鍌滅瘈闂傚牊渚楅崕蹇曠磼閳ь剟宕橀埞澶哥盎濡炪倖鎸鹃崰搴ㄦ倶閿濆鐓欓悗鐢登归崢瀛樻叏婵犲嫮甯涢柟宄版噽缁數鈧綆浜濋悾浼存⒒娴ｅ憡鎲稿┑顔炬暬楠炴垿宕惰閺嗭附绻濋棃娑冲姛闁汇倐鍋撴繝鐢靛仦閸ㄥ吋銇旈幖浣哥柧闁挎繂娲ㄧ壕浠嬫煕鐏炲墽鎳呴柛鏂跨Т閻ｆ繈鏁愰崨顔间淮闂佺硶鏂傞崹钘夘嚕椤曗偓瀹曞ジ鎮㈤崫鍕闂傚倷鑳堕幊鎾活敋椤撱垹纾块柟瀵稿仧閻熻绻涢幋娆忕仾闁绘挻娲熼弻锟犲磼濮樺彉铏庨梺鍝勬４缂嶄線寮婚垾宕囨殕閻庯綆鍓涢惁鍫ユ倵鐟欏嫭绀冮悽顖涘浮閿濈偛鈹戠€ｅ灚鏅ｉ梺缁橈耿濞佳囩嵁閳ь剛绱撻崒姘偓鎼佸磹閻戣姤鍊块柨鏇炲€堕埀顒€鍟村畷銊ヮ潰閵堝懏鍠橀柡灞芥椤撳ジ宕ㄩ姘曞┑锛勫亼閸婃牜鏁幒妤€绐楁慨姗嗗厳缂傛岸鏌熼柇锕€鏋ょ痪鎯у悑閵囧嫰寮崶褌姹楃紓浣哄Т椤兘寮婚妸銉㈡斀闁割偅绻€濡叉劙姊烘潪鎵槮闁哥喐娼欓悾鐑藉箳閹搭厽鍍甸梺鍛婎殘閸嬬偤骞夐姀銈嗏拻濞达綀妫勯崥鐟扳攽閻愨晛浜剧紓鍌氬€搁崐褰掓嚌妤ｅ啫鐓濈€广儱顦伴弲鏌ユ煕閵夈垺娅囬柣鎾愁儔濮婃椽宕滈懠顒€甯ラ梺鍝ュУ閹瑰洭宕洪埀顒併亜閹哄秶顦︾紒妤佸笚閵囧嫰顢曢敐鍥╃杽濡炪們鍨洪敃銏ゅ箖閳哄拋鏁冮柨婵嗗缂嶅矂姊婚崒姘偓椋庢濮橆兗缂氱憸宥囧弲闂侀潧鐗嗛幃鍨洪鍕庘晠鏌嶆潪鎷屽厡闁告棑绠戦—鍐Χ閸℃鐟ㄩ梺绋款儏濡繂顕ｉ妸鈺傚亱闁割偁鍨婚鏇熺節閵忥絾纭炬い鎴濇搐鐓ら悗鐢电《閸嬫挾鎲撮崟顒傦紭闂佹悶鍔忔慨銈嗙┍婵犲洤閱囬柡鍥╁仧閸婄偤姊洪棃娴ㄥ綊宕曢悜妯侯嚤闁哄洢鍨洪悡鐔兼煟閺傛寧鎲搁柣顓炶嫰椤儻顦虫い銊ョ墦瀵偊顢欓崲澶嬫瀹曨亪宕橀鍡忔（婵犵數濮伴崹濂稿春閺嶎厼绀夐柡宥庡幖绾惧鏌ㄥ┑鍡╂Ч闁绘挻娲熼弻鏇熷緞濡櫣浠╁銈傛櫓閸撴瑩鍩ユ径鎰闁荤喐澹嗗В銏㈢磽娴ｄ粙鍝洪悽顖涱殔宀ｈ儻绠涘☉妯溾晝鎲歌箛娑欏仼濠靛倸鎲￠埛鎴犳喐閻楀牆淇俊顐ｅ灥閳规垿鎮欓埡浣峰闂傚倷娴囬鏍窗濡ゅ啫鍨濋柟鎹愵嚙缁犳澘鈹戦悩鎻掓殭缂佸墎鍋涢…璺ㄦ崉閾忓湱浼囧┑顔硷功閸嬫挾鎹㈠┑瀣仺闂傚牊绋愮划璺侯渻閵堝棙澶勯柛妯圭矙楠炲牓濡搁敂鍝勪簼闂佸憡鍔戦崝宥呂ｉ鍕拺闁告繂瀚埢澶愭煕濡亽鍋㈢€规洖缍婂畷鎺楁倷鐎电ǹ甯惧┑鐘垫暩閸嬬喖宕戦幘鏂ユ瀺闁糕剝绋掗悡鏇㈡倵閿濆啫濡煎┑鈥炽偢濡焦寰勯幇顓犲弳濠电娀娼уΛ娆撳闯瑜版帗鐓涢柛鈩冪懃閺嬫垵菐閸パ嶈含妞ゃ垺绋戦～婵嬪础閻愨晛寰嶅┑鐘愁問閸犳牠鏁冮妷銉富濞寸姴顑冮埀顑跨窔瀵挳濮€閳╁啯鐝抽梻浣虹《閸撴繈鎮烽敃鍌ゆ晣濠电姵纰嶉埛鎺懨归敐鍫燁仩閻㈩垱鐩弻鐔哄枈閸楃偘绨介梺鐟扮畭閸ㄥ綊鍩為幋鐘亾閿濆骸澧紒渚婄畵閺岋絾鎯旈婊呅ｉ梺鍝ュУ閻楁粎鍒掓繝姘櫜闁糕剝鐟ч惁鍫熺節閻㈤潧孝闁稿﹥鎮傞、鏃堫敃閿旂晫鍘甸梺鍝勵儛閸嬪嫭鎱ㄩ崒娑欏弿濠电姴鍟妵婵囶殽閻愭潙濮堥柟顖涙閺佹劙宕掑☉杈ㄧ秾闂傚倸鍊风粈渚€骞栭锔藉亱婵犲﹤鐗嗙粈鍫ユ煟閺冨牜妫戦柡鍡畵閺岋綁鎮㈢粙娆炬闂佸壊鍋掓禍顏堝蓟濞戙垹鍗抽柕濞垮劚鐎涳絽鈹戦悙瀛樼稇閻庢凹鍓熼垾鏃堝礃椤斿槈褔鏌涢埄鍐炬畼闁荤喐鍔欏铏圭磼濡椽鍤嬬紓浣哄У閹告悂顢氶敐澶婄缂佹稑顑嗛弲婊堟⒑閸撴彃浜為柛鐘虫崌瀹曘垽鏌嗗鍡忔嫼闂佽崵鍠撴晶妤呭箚閸垻纾煎璺侯儐缂嶆垿鏌ｉ敐鍥ㄦ毈鐎规洖宕埥澶娾枎閹存繂绗氶梺鑽ゅ枑缁秶鍒掗幘宕囨殾婵犲﹤鍠氬ḿ鈺傘亜閹烘埈妲归柛宥囨暬濮婃椽妫冨ù銉ョ墦瀵彃饪伴崼婵堬紱闂佺ǹ鐬奸崑鐐烘偂閵夆晜鐓熼柡鍌涘閹牏鈧稒绻堥弻锝夋偄閸濄儲鍤傜紓浣哄У閹瑰洭鎮伴鈧浠嬵敇閻愭鍟囨俊鐐€栭幐楣冨磻閻斿摜顩锋い鏍ㄧ矌绾捐棄霉閿濆棗绲诲ù婊呭亾缁绘繈濮€閿濆棛銆愰梺鎰佸灡濞叉繈濡甸幇鏉跨闁瑰濯Σ顖炴⒒娴ｅ懙鍦崲濡ゅ懎纾婚柟閭﹀厴閺嬫棃鏌曢崼婵愭Ч闁抽攱鍨圭槐鎾存媴鐠愵垳绱扮紓浣哄У閻楃娀寮婚敐澶婄厸濠电姴鍊绘禒鈺呮⒑娴兼瑧鎮奸柛蹇旓耿瀵偊骞樼紒妯轰汗闂佽偐鈷堥崜锕€危娴煎瓨鈷掑ù锝堟娴滃綊鏌嶅畡鎵ⅵ鐎规洘绮岄～婵囷紣濠靛洦娅撻梻浣侯攰閹活亪姊介崟顖氱厱闁硅揪闄勯崑锝夋煕閵夘垳宀涢柛瀣崌閹煎綊顢曢妶鍕寜闂傚倸鍊风粈渚€骞夐敓鐘茶摕闁靛⿵瀵屽▓浠嬫煙闂傚顦﹂柣鎾寸箞閺岀喖骞戦幇闈涙缂備胶濯寸紞渚€寮婚敐澶婄疀妞ゆ挾鍠撶粙鍥ь渻閵堝懎顒㈤柟鍛婃倐閸╃偤骞嬮敂钘変汗闁荤姴娉ч崘褏鐭楅梻鍌欑閹芥粓宕抽妷鈺佸瀭闁割偅娲滃畵渚€鏌涢埄鍐槈缁炬儳鍚嬮幈銊╂晲鎼粹€崇缂傚倸绉撮敃顏堢嵁閸愵喖鐓涢柛娑卞幘椤斿矂姊洪崷顓炲妺缂佽鍊规穱濠囨煥鐎ｎ剛鐦堥梺姹囧灲濞佳嗏叴闂備胶枪椤戝棝骞戦崶顒€钃熼柣鏂跨殱閺嬫棃鏌涢…鎴濇灍闁诲繑鎸剧槐鎺撱偅閸愵亞鏆紓浣哄У閻楃姴顕ｆ繝姘亜閻炴稈鈧厖澹曢梺姹囧灮濞呫儵鎮烽悧鍫熺槑闂備浇宕甸崰鎰垝鎼淬垺娅犳俊銈呮噺閸嬪倿鏌ㄩ悢鍝勑㈤柦鍐枑缁绘盯骞嬪▎蹇曚患缂備胶濮垫繛濠囧蓟閿熺姴纾兼慨妯块哺閻ㄦ垿姊洪崫鍕靛剰闁瑰啿閰ｉ崺鐐哄箣閿旇棄鈧兘鏌涘▎蹇ｆЦ婵炲拑缍佸缁樻媴缁嬭法鐩庣紓浣藉皺閸嬫挾绮氭潏銊х瘈闁搞儜鍜佸晪婵＄偑鍊栧Λ浣规叏閵堝應鏋嶉柕蹇嬪€栭埛鎴︽偣閹帒濡兼繛鍛姍閺岀喖宕欓妶鍡楊伓