循证护理在颅内动脉瘤介入栓塞治疗患者中的效果研究
【摘要】目的 探究循证护理在颅内动脉瘤介入栓塞治疗患者中的应用效果。方法 选取我院2019年3月～2020年3月收治的颅内动脉瘤患者54例，随机分组，对照组给予常规护理，研究组在其基础上给予循证护理，比较两组患者不良情绪评分、生活质量评分及不良反应发生率。结果 护理前两组SAS评分、生活质量评分无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后研究组SAS评分、生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，不良反应发生率无明显差异，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 循证护理用于颅内动脉瘤介入栓塞治疗中有较高的应用价值。
【关键词】循证护理;颅内动脉瘤;介入栓塞;SAS
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02
颅内动脉瘤是临床上常见的脑血管疾病，其发生主要是由于动脉管壁损伤致使动脉壁异常扩张、膨出，多见于中老年女性[1]。颅内动脉瘤发病机制尚未阐明，多认为与动脉管壁的先天缺陷及血管腔压力过高有关。介入栓塞是治疗颅内动脉瘤的常用手术方式，具有高效、微创等优势。但是在临床护理中我们发现颅内动脉瘤患者治疗期间的不良情绪较重，且术后并发症发生风险较高，对患者的生活质量影响较大，因此需要需要加强相应的护理指导。我院选取54例颅内动脉瘤患者进行对照研究，观察循证护理在改善患者情绪、生活质量中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2019年3月～2020年3月收治的颅内动脉瘤患者54例，随机分组，对照组27例，男16例，女11例，年龄37～70岁，平均(51.37±3.35)岁;研究组27例，男15例，女12例，年龄36～69岁，平均(51.43±3.40)岁，两组患者一般资料无显著差异，差异无统计学意义(P>0.05)，可比对。
1.2 方法
对照组行常规护理，包括术后将床头抬高15～30°，嘱患者卧床24小时，监测患者生命体征，遵医嘱给药等。研究组在其基础上进行循证护理，具体如下。(1)成立循证护理小组，组员由护士长、护师、骨干护师组成，成员入组前进行循证护理培训，掌握循证护理核心内容，了解颅内动脉瘤患者治疗过程中可能出现的心理问题及并发症。(2)确定问题，将患者临床症状、手术治疗期间的重点护理内容相结合，同时考虑患者的内心诉求，确定最终的护理问题。(3)通过查阅病例、翻阅文献等为颅内动脉瘤患者介入术后可能出现心理问题及并发症寻求循证支持。(4)根据循证结果制定针对性的护理措施，例如颅内动脉瘤患者术前多存在不同程度的焦虑、紧张情绪，护理人员应注意观察患者情绪，及时发现不良情绪并进行针对性的心理疏导，缓解其紧张、焦虑的情绪，降低其心理恐惧感。患者住院期间多对其进行陪伴、安慰，要求言语柔和、态度亲切，舒缓患者情绪。向患者介绍疾病的相关知识及临床治疗效果、护理要点等，帮助患者提高其心理承受能力和认知能力，尽可能满足其合理需求。术前手术室空气要做好消毒，保证所有操作符合无菌原则。加强对患者的健康宣教，增加患者对自身疾病的了解，从而减轻患者因未知而导致恐慌情绪。对病房做好消毒工作，保证患者的居住环境舒適，对其进行生活饮食方面的指导，纠正其不正确的生活习惯。给予患者清淡易消化饮食，避免辛辣、刺激性食物，保证患者摄取足够的优质蛋白和维生素，观察其是否定时排尿、排便。护理人员术后24小时内需严密监测患者生命体征，观察患者血压、心率、瞳孔及神志等变化，掌握其血氧饱和度动态，以便及时发现异常情况。(5)并发症的预防：对可能会发生的脑血管痉挛等并发症，做好提前救治准备，预防穿刺部位血肿的发生。
1.3 观察指标
1.3.1 焦虑评分
使用焦虑自评量表(SAS)评价两组焦虑情绪，总分100分，分数越高提示患者焦虑越重。
1.3.2 生活质量
使用生活质量简易量表(QOL-BREF)评价两组患者生活质量，内容包括心理、社会、环境、生理4部分，总分100分，分数越高，提示患者生活质量越高。
1.3.3 不良反应发生率
观察两组患者出现腰酸背痛、再出血、失眠、尿潴留情况。
1.4 统计学方法
用SPSS 18.0分析数据，计量资料、计数资料行t检验、x2检验对比。P<0.05为差异显著。
2 结 果
2.1 比较两组护理前后焦虑评分
护理前研究组SAS评分为(51.42±3.58)分，对照组为(51.34±3.62)分，t=0.082、P=0.468，无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后研究组SAS评分为(40.46±3.10)分，对照组为(45.71±3.22)分，均较治疗前低，差异显著，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组SAS评分低于对照组，t=6.103，P=0.000。
2.2 比较两组护理前后生活质量评分
护理前研究组生活质量评分为(52.29±4.37)分，对照组为(52.38±4.68)分，t=0.073、P=0.471，无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后研究组生活质量评分为(71.26±4.31)分，对照组为(64.57±4.29)分，均较治疗前高，差异显著，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组SAS评分高于对照组，t=5.716，P=0.000。
2.3 比较两组不良反应发生率
研究组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨 论
介入栓塞是治疗颅内动脉瘤的常用手术方式，具有高效、微创等优势。但部分患者术后易产生不良情绪，影响其术后恢复，同时并发症的发生也会干扰患者的预后质量。循证护理是在循证医学及护理医学基础上发展而来的一种新型护理模式，又称求证护理，整个护理过程以临床医学为依据;与传统护理的经验性、实践性护理相比，其更强调循证支持的重要性，将科学理论、临床实践及患者愿望相结合，预测可能出现的护理问题，并寻求证据支持，据此制定针对性的护理措施，为患者提供个体化及科学性的护理服务。因此，循证护理更具有有效性和科学性，能避免护理工作的盲目性，做到临床护理时有迹可循，能很大程度上提高患者的配合度和治疗依从性，从而促进其身体的恢复力度。循证护理还能提高护理人员的专业水平，提高其综合护理能力，促进医院整体护理水平的提升。
本研究结果显示护理后循证医学护理组患者的焦虑评分、不良反应发生率均低于常规护理组，且生活质量评分高于常规护理组，证明与常规护理相比，循证护理在改善颅内动脉瘤介入栓塞治疗患者的不良情绪及生活质量中有较高的应用效果，同时可降低再出血等并发症发生风险。
综上，对于颅内动脉瘤介入栓塞治疗患者实施循证护理，可改善患者的不良情绪，提升患者生活质量，同时能够降低不良反应发生风险，推荐应用。
参考文献
[1] 王 梅.围术期护理在脑动脉瘤介入栓塞术中的应用效果观察[J].国际护理学杂志，2019，38(2)：209-212.
[2] 宋小晶.循证护理在老年患者无痛胃镜检查中的运用效果[J].当代护士(中旬刊). 2016，21(07)：143-145.
[3] 郭海明，刘雪群.颅内动脉瘤介入栓塞治疗的围手术期护理[J].当代护士(下旬刊).2015，16(04)：317-319.
[4] 张丽英.血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的护理[J].当代护士(下旬刊).2015，33(02)：78-80.
[5] 潘春柳.颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的预见性护理[J].全科护理.2014，09(12)：204-205., 百拇医药(林松玲)
【关键词】循证护理;颅内动脉瘤;介入栓塞;SAS
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02
颅内动脉瘤是临床上常见的脑血管疾病，其发生主要是由于动脉管壁损伤致使动脉壁异常扩张、膨出，多见于中老年女性[1]。颅内动脉瘤发病机制尚未阐明，多认为与动脉管壁的先天缺陷及血管腔压力过高有关。介入栓塞是治疗颅内动脉瘤的常用手术方式，具有高效、微创等优势。但是在临床护理中我们发现颅内动脉瘤患者治疗期间的不良情绪较重，且术后并发症发生风险较高，对患者的生活质量影响较大，因此需要需要加强相应的护理指导。我院选取54例颅内动脉瘤患者进行对照研究，观察循证护理在改善患者情绪、生活质量中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2019年3月～2020年3月收治的颅内动脉瘤患者54例，随机分组，对照组27例，男16例，女11例，年龄37～70岁，平均(51.37±3.35)岁;研究组27例，男15例，女12例，年龄36～69岁，平均(51.43±3.40)岁，两组患者一般资料无显著差异，差异无统计学意义(P>0.05)，可比对。
1.2 方法
对照组行常规护理，包括术后将床头抬高15～30°，嘱患者卧床24小时，监测患者生命体征，遵医嘱给药等。研究组在其基础上进行循证护理，具体如下。(1)成立循证护理小组，组员由护士长、护师、骨干护师组成，成员入组前进行循证护理培训，掌握循证护理核心内容，了解颅内动脉瘤患者治疗过程中可能出现的心理问题及并发症。(2)确定问题，将患者临床症状、手术治疗期间的重点护理内容相结合，同时考虑患者的内心诉求，确定最终的护理问题。(3)通过查阅病例、翻阅文献等为颅内动脉瘤患者介入术后可能出现心理问题及并发症寻求循证支持。(4)根据循证结果制定针对性的护理措施，例如颅内动脉瘤患者术前多存在不同程度的焦虑、紧张情绪，护理人员应注意观察患者情绪，及时发现不良情绪并进行针对性的心理疏导，缓解其紧张、焦虑的情绪，降低其心理恐惧感。患者住院期间多对其进行陪伴、安慰，要求言语柔和、态度亲切，舒缓患者情绪。向患者介绍疾病的相关知识及临床治疗效果、护理要点等，帮助患者提高其心理承受能力和认知能力，尽可能满足其合理需求。术前手术室空气要做好消毒，保证所有操作符合无菌原则。加强对患者的健康宣教，增加患者对自身疾病的了解，从而减轻患者因未知而导致恐慌情绪。对病房做好消毒工作，保证患者的居住环境舒適，对其进行生活饮食方面的指导，纠正其不正确的生活习惯。给予患者清淡易消化饮食，避免辛辣、刺激性食物，保证患者摄取足够的优质蛋白和维生素，观察其是否定时排尿、排便。护理人员术后24小时内需严密监测患者生命体征，观察患者血压、心率、瞳孔及神志等变化，掌握其血氧饱和度动态，以便及时发现异常情况。(5)并发症的预防：对可能会发生的脑血管痉挛等并发症，做好提前救治准备，预防穿刺部位血肿的发生。
1.3 观察指标
1.3.1 焦虑评分
使用焦虑自评量表(SAS)评价两组焦虑情绪，总分100分，分数越高提示患者焦虑越重。
1.3.2 生活质量
使用生活质量简易量表(QOL-BREF)评价两组患者生活质量，内容包括心理、社会、环境、生理4部分，总分100分，分数越高，提示患者生活质量越高。
1.3.3 不良反应发生率
观察两组患者出现腰酸背痛、再出血、失眠、尿潴留情况。
1.4 统计学方法
用SPSS 18.0分析数据，计量资料、计数资料行t检验、x2检验对比。P<0.05为差异显著。
2 结 果
2.1 比较两组护理前后焦虑评分
护理前研究组SAS评分为(51.42±3.58)分，对照组为(51.34±3.62)分，t=0.082、P=0.468，无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后研究组SAS评分为(40.46±3.10)分，对照组为(45.71±3.22)分，均较治疗前低，差异显著，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组SAS评分低于对照组，t=6.103，P=0.000。
2.2 比较两组护理前后生活质量评分
护理前研究组生活质量评分为(52.29±4.37)分，对照组为(52.38±4.68)分，t=0.073、P=0.471，无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后研究组生活质量评分为(71.26±4.31)分，对照组为(64.57±4.29)分，均较治疗前高，差异显著，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组SAS评分高于对照组，t=5.716，P=0.000。
2.3 比较两组不良反应发生率
研究组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
3 讨 论
介入栓塞是治疗颅内动脉瘤的常用手术方式，具有高效、微创等优势。但部分患者术后易产生不良情绪，影响其术后恢复，同时并发症的发生也会干扰患者的预后质量。循证护理是在循证医学及护理医学基础上发展而来的一种新型护理模式，又称求证护理，整个护理过程以临床医学为依据;与传统护理的经验性、实践性护理相比，其更强调循证支持的重要性，将科学理论、临床实践及患者愿望相结合，预测可能出现的护理问题，并寻求证据支持，据此制定针对性的护理措施，为患者提供个体化及科学性的护理服务。因此，循证护理更具有有效性和科学性，能避免护理工作的盲目性，做到临床护理时有迹可循，能很大程度上提高患者的配合度和治疗依从性，从而促进其身体的恢复力度。循证护理还能提高护理人员的专业水平，提高其综合护理能力，促进医院整体护理水平的提升。
本研究结果显示护理后循证医学护理组患者的焦虑评分、不良反应发生率均低于常规护理组，且生活质量评分高于常规护理组，证明与常规护理相比，循证护理在改善颅内动脉瘤介入栓塞治疗患者的不良情绪及生活质量中有较高的应用效果，同时可降低再出血等并发症发生风险。
综上，对于颅内动脉瘤介入栓塞治疗患者实施循证护理，可改善患者的不良情绪，提升患者生活质量，同时能够降低不良反应发生风险，推荐应用。
参考文献
[1] 王 梅.围术期护理在脑动脉瘤介入栓塞术中的应用效果观察[J].国际护理学杂志，2019，38(2)：209-212.
[2] 宋小晶.循证护理在老年患者无痛胃镜检查中的运用效果[J].当代护士(中旬刊). 2016，21(07)：143-145.
[3] 郭海明，刘雪群.颅内动脉瘤介入栓塞治疗的围手术期护理[J].当代护士(下旬刊).2015，16(04)：317-319.
[4] 张丽英.血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的护理[J].当代护士(下旬刊).2015，33(02)：78-80.
[5] 潘春柳.颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后并发症的预见性护理[J].全科护理.2014，09(12)：204-205., 百拇医药(林松玲)