3 讨 论

    临床研究发现，行机械通气的危重症患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的概率相对较高，如不能得到及时有效的预防、管理和控制，对患者病情康复及生命安全均存在极大的威胁[10-11]。经循证医学证实，适度的床头抬高可有效预防VAP的发生，且抬高度数也一直是研究的热点。美国疾病控制与预防中心提出的床头抬高45°建议，但在临床实施中，患者多应难以耐受，且增加了护理难度[12]。我国2013年《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南》[13]仅建议抬高床头而并未明确抬高的具体角度，而在2018年《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》[14]则明确提出：对无禁忌证的机械通气患者应抬高床头30～45°，该规定虽然被国内外指南认可和推荐，但其临床执行中依从性普遍不理想。

    目前，郑月月，袁翠等[15-16]等临床研究报道 ......