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无痛性心梗更凶险
http://www.100md.com 2017年12月1日 《特别健康·上半月》 201712
     87岁的王大伯在上厕所时突然晕倒,家人见状把他扶起。过了两三分钟,没发现特殊情况,也没有感到不舒适。过了一个小时,王大伯离开座位想活动一下,又突然倒地。四五分钟后,王大伯又清醒过来。家人不放心,把他送到医院心内科检查。

    医生询问家属,了解到王大伯平时身体还算好,没有高血压和糖尿病,并且行动自如,也没有胸痛胸闷的情况。为保险起见,医生让王大伯做心电图和血常规检查,以排除心梗和胃肠道出血。

    心电图报告出来了。心内科对家属说:“马上办理住院手续,老人家是急性心肌梗死。”家属有些不相信,急性心肌梗死怎么事先毫无症状?医生告诉家属,急性心肌梗死通常伴有剧烈的胸痛,但也有一些患者没有胸痛。

    在很多人眼里,心梗一定是有胸痛症状的,而且发生心梗者原本就有心脏疾病。其实不然,有些心梗患者发病并没有疼痛的症状,以前也没有心脏疾病,这种心梗临床上称为无痛性心梗。无痛性心梗发病前往往没有明显征兆,不为患者所重视,更容易导致猝死。

    为何有的心梗没有疼痛感觉呢?这是心脏疼痛警报系统失灵造成的,原因主要是心脏病变部位不同和個体差异对疼痛敏感不一样。心脏病变部位不同,导致对疼痛敏感不一样,如病变在右冠状动脉,则对疼痛不甚敏感;后壁心肌梗死,也可能不出现疼痛;发生心内膜下心肌损害时常无疼痛感觉。老年人机体老化,感觉迟钝,也会造成对疼痛敏感度降低。还有的人因为阿尔茨海默症,会对疼痛不敏感。

    无痛性心梗不易被发现,平时更应重视。老年人如果有反常现象,诸如出现突然脸色苍白、出冷汗,不明原因的心慌气短、不能平卧,胃部不适、胀满恶心,高血压患者不明原因血压下降,糖尿病患者出现昏迷等,都不能掉以轻心,应及时上医院诊治,以防急性心梗。, 百拇医药(邬时民)


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