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手术室护理工作的缺陷及常见差错的应对 (2)
http://www.100md.com 2013年11月1日 《特别健康·下半月》 2013年第11期
     4 防范措施

    术前接患者人手术室时,应该将手术通知单带上,认真核对患者病历的姓名、性别、血型、床号、手术部位、过敏药物等都应该一一核对清楚,当巡回护士将患者接人手术室后,与麻醉师一起再次核对,没有错误再签名,手术医生在实施手术之前应该做最后的核对.然后签字。 手术室护士应该具有良好的药物知识,对于药物的剂量、配置、浓度要非常明确.用药之前要检查药物是否过期,熟悉配伍禁忌,对医嘱做到快速、准确,当急救的时候执行口头医嘱时,必须先口述,无误再执行,抢救结束后记录过程和补写医嘱。使用的安瓿,在急救之后要再核对。手术间里的药物应该放在方便拿取的地方。而且不要随意变动位置,这样能够减少出错的机会。

    在术前对器械和物品的核对检查需要认真的完成.新开展的手术,在前1 d,术者和助手应该亲自检查器械的情况,急救药品和医疗器械以及快速灭菌锅都应该在手术室备好,手术护士对医疗器械的功能和使用都应该充分的掌握,对这些器械做好定期检查工作,避免因为仪器性能问题影响手术,出现医疗事故和医疗纠纷。对手术使用到的器械和物品做好清点工作,4次清点工作到位,术前清点、关闭体腔清点、关闭体腔后清点、关闭切口后清点,填写好清点记录单。在长时间的手术中如有护士更换.重新对器械和物品进行清点,交接的时候要签名,对于增减的器械和物品也要做好记录和清点工作,如缝针断落,应及时的找到断针。

    在对患者进行输血时,应该核对好患者的血型,在血袋不够的情况下,应该快速的去取血,保证患者的血液供给。巡回护士应该坚守岗位,意识到职责的重要性,在外出取物时,应该迅速,不拖拉,为手术争取时间,护士如需交班,巡回护士要对手术情况作出仔细的说明,避免因为疏忽出现事故。手术中的患者标本应该及时的用固定液固定,标注好患者的名字、病室、床号、标本名等等情况,做好记录工作,由手术室专人负责送往病理科,双方进行交接签字。术中需要做快速冰冻切片检查时,应及时通知病理科,标本取材后应立即送检。

    掌握止血带的正确操作方法,注意上肢压力不要>300 mmHg.下肢压力不要>600 mmHg,对时间的把握做到精准的地步。止血带充分时间不超过1 h/次,在长时间的手术过程中,要放气15 min/次。因为手术都是存在风险性的,所以要加强法律知识和法律观念,例如做好术前的手术同意书和麻醉同意书.减少和避免医疗事故和纠纷,并且对手术的记录做到认真、仔细,对病历档案保管好。

    5 结束

    手术室的护理工作缺陷能够对患者造成非常严重的后果.所以在每一个环节上,都应该认真、仔细,不能够掉以轻心。对规章制度的严格遵守,自我素质的提高,才能达到良好的护理效果,护理人员在手术过程前后要有充分的体力和精力,保证减少护理缺陷和杜绝护理缺陷。法律是医护人员保护自身的盾牌,应该对一些法律知识进行学习.提高法律意识,防范护理缺陷,从而确保医疗安全。, 百拇医药(王海霞 )
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