白血病化疗病人护理体会
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183(2013)11-0166-01
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他组织和器官，同时正常造血受抑制。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。化疗是白血病治疗的重要手段。白血病病人将要准备化疗前首先要做好心理护理，了解病情，耐心倾听病人的主诉，取得其信任，鼓励病人克服化疗副反应。
帮助病人度过脱发等所造成的心理危险期。做好健康指导，化疗期间鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，禁食刺激性及坚硬的食物，以防损害口腔及消化道粘膜；鼓励病人吃自己喜欢的食物，保证营养及液体的摄入。饭前饭后漱口，保持口腔卫生。保持皮肤清洁、干燥，预防感染的发生，保持良好心态及充足的睡眠。用药观察及护理：正确溶解及稀释药液，现用现配。一般常温下不超过1小时，如联合用药应根据药物的性质进行排序。避光的药物，使用中采取避光措施。注意保护静脉，从远端开始，有计划地进行穿刺。用药前先注入少量生理盐水，确定针头在静脉后再注入化疗药物。如发现药液外渗，应立即停止输入，根据药液对组织刺激强度的不同，给予局部冷敷，普鲁卡因进行局部封闭，再用金黄散外敷。用药过程中遵医嘱调节给药滴速，以减少对静脉的刺激，并加强巡视。拔针后，应压迫针眼5～7分钟，以保护血管。有PICC管，严格按照PICC管护理来给药。给药后2小时不宜进餐，如有恶心、呕吐等反应严重者，少量多餐，合理安排用药时间、分散注意力、创造良好的进餐环境，或遵医嘱给予止吐药物。对不能进食者，遵医嘱补液以防电解质紊乱。
观察病人生命体征的变化、发现异常及时通知医生。观察牙龈有无出血、鼻出血、皮下淤血、阴道活动出血等。观察病人腹痛、腹泻的次数及性质，及时收集大便标本并送检。观察病人有无肝脏损害、膀胱炎及神经系统副作用：如肢体麻木、肌肉柔软、偏瘫等，发现症状立即通知医生。遵医嘱定期测定白细胞计数，如白细胞低于3.0×109/L时，应采取预防感染的措施；白细胞低于1.0×109/L时，应对病人进行保护性隔离，戴口罩，减少探视，禁止带菌者入室，注意病室空气的净化。遵医嘱给予抗生素、输新鲜血等。准确记录出入量，观察出入量是否平衡，及时补充液体。化疗后2周出现脱发现象，3～5月后头发会再生、，护理头发时应轻柔，避免烫发。注意休息，限制不必要的活动，更换体位应缓慢，多摄食含铁多的食物，如菠菜、肝脏等。保持口腔清洁，用软毛牙刷刷牙和进食前后用清洁溶液漱口，给予温凉流质饮食或软食，避免吃粗糙辛辣和含糖多的食物。睡前饭后要刷牙漱口，有口腔溃疡者进食前后遵医嘱进行溃疡面的治疗。, http://www.100md.com(陈萍 )
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他组织和器官，同时正常造血受抑制。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。化疗是白血病治疗的重要手段。白血病病人将要准备化疗前首先要做好心理护理，了解病情，耐心倾听病人的主诉，取得其信任，鼓励病人克服化疗副反应。
帮助病人度过脱发等所造成的心理危险期。做好健康指导，化疗期间鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，禁食刺激性及坚硬的食物，以防损害口腔及消化道粘膜；鼓励病人吃自己喜欢的食物，保证营养及液体的摄入。饭前饭后漱口，保持口腔卫生。保持皮肤清洁、干燥，预防感染的发生，保持良好心态及充足的睡眠。用药观察及护理：正确溶解及稀释药液，现用现配。一般常温下不超过1小时，如联合用药应根据药物的性质进行排序。避光的药物，使用中采取避光措施。注意保护静脉，从远端开始，有计划地进行穿刺。用药前先注入少量生理盐水，确定针头在静脉后再注入化疗药物。如发现药液外渗，应立即停止输入，根据药液对组织刺激强度的不同，给予局部冷敷，普鲁卡因进行局部封闭，再用金黄散外敷。用药过程中遵医嘱调节给药滴速，以减少对静脉的刺激，并加强巡视。拔针后，应压迫针眼5～7分钟，以保护血管。有PICC管，严格按照PICC管护理来给药。给药后2小时不宜进餐，如有恶心、呕吐等反应严重者，少量多餐，合理安排用药时间、分散注意力、创造良好的进餐环境，或遵医嘱给予止吐药物。对不能进食者，遵医嘱补液以防电解质紊乱。
观察病人生命体征的变化、发现异常及时通知医生。观察牙龈有无出血、鼻出血、皮下淤血、阴道活动出血等。观察病人腹痛、腹泻的次数及性质，及时收集大便标本并送检。观察病人有无肝脏损害、膀胱炎及神经系统副作用：如肢体麻木、肌肉柔软、偏瘫等，发现症状立即通知医生。遵医嘱定期测定白细胞计数，如白细胞低于3.0×109/L时，应采取预防感染的措施；白细胞低于1.0×109/L时，应对病人进行保护性隔离，戴口罩，减少探视，禁止带菌者入室，注意病室空气的净化。遵医嘱给予抗生素、输新鲜血等。准确记录出入量，观察出入量是否平衡，及时补充液体。化疗后2周出现脱发现象，3～5月后头发会再生、，护理头发时应轻柔，避免烫发。注意休息，限制不必要的活动，更换体位应缓慢，多摄食含铁多的食物，如菠菜、肝脏等。保持口腔清洁，用软毛牙刷刷牙和进食前后用清洁溶液漱口，给予温凉流质饮食或软食，避免吃粗糙辛辣和含糖多的食物。睡前饭后要刷牙漱口，有口腔溃疡者进食前后遵医嘱进行溃疡面的治疗。, http://www.100md.com(陈萍 )
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