气管镜下冷冻取异物22例的护理体会 (2)
1.2.1.2.2 术中观察 术中护士要密切观察患者神志、发绀、出汗、烦躁等情况，指导患者放松、做深呼吸。持续监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸情况，如出现窦性心律不齐、房性及室性过早搏动、心动过速或较基础心率增快20次/分钟，或血压较操作前明显增高，应提醒医生暂停操作，及时处理。本组患者操作中未发生心率、血氧饱和度、血压明显波动，有两例患者因异物嵌顿时间长，肉芽生长明显，异物取出后，出血明显，给予局部药物止血，氩气刀(APC)电凝止血处理后出血停止。
1.2.1.3 术后护理 冷冻治疗术可能出现的并发症有喉痉挛、喉气管水肿，支气管壁损伤引起的气胸、纵隔气肿等[2]。因此，术后除了常规护理外，还要密切观察患者呼吸频率、深度的变化和有无发绀、呼吸困难、胸痛及血氧饱和度的变化情况，一旦出现异常，立即报告医生，采取措施。取异物后有少量咯血或痰中带血丝属正常现象，可指导患者轻轻将血咯出，勿紧张，一般不需特殊处理，大咯血时立即配合医生抢救。本组2例取异物后出血明显，给予止血后停止，术后痰中带血2天左右，无其他并发症发生。
2 结果
本组22例患者中，20例成功取出。2例因异物周围肉芽增生包裹严重，去手术室在全麻下结合高频电刀、氩气刀成功取出，成功率100%。2例术后出血明显，经局部注入1%肾上腺素止血，氩气刀电凝止血后出血停止。所有患者均未发生严重并发症。4例肺炎，8例肺部张患者，取出异物给予抗炎治疗后肺复张痊愈出院。
3 护理体会
经气管镜冷冻取异物是一项技术含量高、风险系数大的治疗项目，它要求医师经验丰富、技术娴熟，从而缩短手术时间，提高成功率，减少并发症的发生。在检查治疗中正确运用护理程序来解决患者术前、术中、术后出现的护理问题，及时采取相应的护理措施，确保异物在最短的时间内成功取出。本组支气管异物患者，在整个护理过程中，按照科学的护理程序进行细致的心理护理，周密的术前准备，熟练的术中操作配合，严密观察生命体征，从而确保了异物的顺利取出[3] 。同时，术后对患者进行正确的健康指导，不仅消除了患者的疑虑，而且避免了并发症的发生，是经气管镜冷冻取异物成功的重要保证。
参考文献
[1] 俞森洋. 现代呼吸治疗学[M] . 北京：科学技术出版社，2003 ：6.
[2] 李强.呼吸内镜学[M].上海：上海科学技术出版社，2003：298-304.
[3] 施萍. 经纤支镜钳取支气管异物的护理配合[ J ] . 中国误诊学杂志，2007 ，7 (20) ：4874., http://www.100md.com(郑俊兰 )
1.2.1.3 术后护理 冷冻治疗术可能出现的并发症有喉痉挛、喉气管水肿，支气管壁损伤引起的气胸、纵隔气肿等[2]。因此，术后除了常规护理外，还要密切观察患者呼吸频率、深度的变化和有无发绀、呼吸困难、胸痛及血氧饱和度的变化情况，一旦出现异常，立即报告医生，采取措施。取异物后有少量咯血或痰中带血丝属正常现象，可指导患者轻轻将血咯出，勿紧张，一般不需特殊处理，大咯血时立即配合医生抢救。本组2例取异物后出血明显，给予止血后停止，术后痰中带血2天左右，无其他并发症发生。
2 结果
本组22例患者中，20例成功取出。2例因异物周围肉芽增生包裹严重，去手术室在全麻下结合高频电刀、氩气刀成功取出，成功率100%。2例术后出血明显，经局部注入1%肾上腺素止血，氩气刀电凝止血后出血停止。所有患者均未发生严重并发症。4例肺炎，8例肺部张患者，取出异物给予抗炎治疗后肺复张痊愈出院。
3 护理体会
经气管镜冷冻取异物是一项技术含量高、风险系数大的治疗项目，它要求医师经验丰富、技术娴熟，从而缩短手术时间，提高成功率，减少并发症的发生。在检查治疗中正确运用护理程序来解决患者术前、术中、术后出现的护理问题，及时采取相应的护理措施，确保异物在最短的时间内成功取出。本组支气管异物患者，在整个护理过程中，按照科学的护理程序进行细致的心理护理，周密的术前准备，熟练的术中操作配合，严密观察生命体征，从而确保了异物的顺利取出[3] 。同时，术后对患者进行正确的健康指导，不仅消除了患者的疑虑，而且避免了并发症的发生，是经气管镜冷冻取异物成功的重要保证。
参考文献
[1] 俞森洋. 现代呼吸治疗学[M] . 北京：科学技术出版社，2003 ：6.
[2] 李强.呼吸内镜学[M].上海：上海科学技术出版社，2003：298-304.
[3] 施萍. 经纤支镜钳取支气管异物的护理配合[ J ] . 中国误诊学杂志，2007 ，7 (20) ：4874., http://www.100md.com(郑俊兰 )