卵泡膜细胞瘤合并子宫内膜病变一例
【摘要】 卵巢卵泡膜细胞瘤来源于性索间质组织,占全部卵巢肿瘤的0.5%~1%,占卵巢良性肿瘤的2%,常合并子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。我院发现一例,报道如下
【关键词】 卵泡膜细胞瘤; 雌激素
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183(2013)11-0197-02
患者,女,48岁,入院前半个月出现左下腹痛,阵发性,无恶心。呕吐,无发热,未予诊治,因腹痛无缓解就诊,查B超示左附件区囊实性肿物,收住院。入院查体:生命体征平稳,心肺未及明显异常,左下腹轻压痛。妇科查体:已婚经产型外阴,宫颈光滑,子宫无压痛,左附件区可及直径约5cm实性肿物,无压痛。活动度可。超声提示:子宫大小正常,肌层回声尚均,左附件区可探及一5.6*5.0cm囊实性肿物,边界清,可见条状血流信号。子宫后方可探及深约1.2cm的液性暗区。右附件区未及明显异常。化验检查结果示肿瘤标记物均正常范围。宫颈TCT示:中度炎症。既往史:无特殊。月经婚育史:患者近3个月月经量较前稍有增多,周期及经期无明显异常。目前处于月经中期。行剖腹探查术:术中见少量盆腔积液,左卵巢实性肿物,椭圆形,边界清,行左附件切除术,剖视左卵巢肿物,切面灰黄色,质稍硬,未见乳头及糟脆。术后病理示:左卵巢卵泡膜细胞瘤。术后考虑卵泡膜细胞瘤为分泌雌激素的功能性肿瘤,患者近3个月月经量较前有变化,行诊刮术,病理示子宫内膜非典型增生。遂行筋膜外全子宫切除术加右附件切除术。术后大病理示子宫内膜非典型增生,慢性宫颈炎。
讨论:卵巢卵泡膜细胞瘤起源于卵巢间质中未分化间叶组织,属卵巢性索-间质肿瘤,为良性肿瘤,约占卵巢肿瘤的0.5%-1%[1]。多发生于绝经后妇女。40岁前少见.肿瘤一般为单侧,表面光滑,切面实性,灰白色,典型者有黄色脂质区.病理上,典型的卵泡膜细胞瘤瘤细胞大小一致,胞质丰富且富含脂质,瘤细胞由产生胶原的成纤维细胞分隔,间质水肿及黏液样变比较明显,有些肿瘤可见局部钙化。肿瘤由不等量的卵泡膜细胞与纤维细胞组成,有时肿瘤内可出现明显的黄素化,则称为黄素化卵泡膜细胞瘤。临床特点为雌激素升高,主要由于肿瘤本身可分泌雌激素,从而导致子宫内膜增生、内膜增生过长、甚至发生子宫内膜癌。
此患者考虑卵泡膜细胞瘤有致子宫内膜癌的风险,行诊刮术及时发现病变,避免了病变进一步发展为子宫内膜癌。故如发现卵泡膜细胞瘤应警惕发生子宫内膜癌。虽卵泡膜细胞瘤为良性肿瘤,随访中应高度注意。
参考文献
[1] 刘彤华,李维华,杨光华,等.肿瘤病理诊断与鉴别诊断学.福州:福建科学技术出版社,2007,600., http://www.100md.com(管晓卿 )
【关键词】 卵泡膜细胞瘤; 雌激素
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183(2013)11-0197-02
患者,女,48岁,入院前半个月出现左下腹痛,阵发性,无恶心。呕吐,无发热,未予诊治,因腹痛无缓解就诊,查B超示左附件区囊实性肿物,收住院。入院查体:生命体征平稳,心肺未及明显异常,左下腹轻压痛。妇科查体:已婚经产型外阴,宫颈光滑,子宫无压痛,左附件区可及直径约5cm实性肿物,无压痛。活动度可。超声提示:子宫大小正常,肌层回声尚均,左附件区可探及一5.6*5.0cm囊实性肿物,边界清,可见条状血流信号。子宫后方可探及深约1.2cm的液性暗区。右附件区未及明显异常。化验检查结果示肿瘤标记物均正常范围。宫颈TCT示:中度炎症。既往史:无特殊。月经婚育史:患者近3个月月经量较前稍有增多,周期及经期无明显异常。目前处于月经中期。行剖腹探查术:术中见少量盆腔积液,左卵巢实性肿物,椭圆形,边界清,行左附件切除术,剖视左卵巢肿物,切面灰黄色,质稍硬,未见乳头及糟脆。术后病理示:左卵巢卵泡膜细胞瘤。术后考虑卵泡膜细胞瘤为分泌雌激素的功能性肿瘤,患者近3个月月经量较前有变化,行诊刮术,病理示子宫内膜非典型增生。遂行筋膜外全子宫切除术加右附件切除术。术后大病理示子宫内膜非典型增生,慢性宫颈炎。
讨论:卵巢卵泡膜细胞瘤起源于卵巢间质中未分化间叶组织,属卵巢性索-间质肿瘤,为良性肿瘤,约占卵巢肿瘤的0.5%-1%[1]。多发生于绝经后妇女。40岁前少见.肿瘤一般为单侧,表面光滑,切面实性,灰白色,典型者有黄色脂质区.病理上,典型的卵泡膜细胞瘤瘤细胞大小一致,胞质丰富且富含脂质,瘤细胞由产生胶原的成纤维细胞分隔,间质水肿及黏液样变比较明显,有些肿瘤可见局部钙化。肿瘤由不等量的卵泡膜细胞与纤维细胞组成,有时肿瘤内可出现明显的黄素化,则称为黄素化卵泡膜细胞瘤。临床特点为雌激素升高,主要由于肿瘤本身可分泌雌激素,从而导致子宫内膜增生、内膜增生过长、甚至发生子宫内膜癌。
此患者考虑卵泡膜细胞瘤有致子宫内膜癌的风险,行诊刮术及时发现病变,避免了病变进一步发展为子宫内膜癌。故如发现卵泡膜细胞瘤应警惕发生子宫内膜癌。虽卵泡膜细胞瘤为良性肿瘤,随访中应高度注意。
参考文献
[1] 刘彤华,李维华,杨光华,等.肿瘤病理诊断与鉴别诊断学.福州:福建科学技术出版社,2007,600., http://www.100md.com(管晓卿 )