卵泡膜细胞瘤合并子宫内膜病变一例
【摘要】 卵巢卵泡膜细胞瘤来源于性索间质组织，占全部卵巢肿瘤的0.5%～1%，占卵巢良性肿瘤的2%，常合并子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。我院发现一例，报道如下
【关键词】 卵泡膜细胞瘤； 雌激素
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183(2013)11-0197-02
患者，女，48岁，入院前半个月出现左下腹痛，阵发性，无恶心。呕吐，无发热，未予诊治，因腹痛无缓解就诊，查B超示左附件区囊实性肿物，收住院。入院查体：生命体征平稳，心肺未及明显异常，左下腹轻压痛。妇科查体：已婚经产型外阴，宫颈光滑，子宫无压痛，左附件区可及直径约5cm实性肿物，无压痛。活动度可。超声提示：子宫大小正常，肌层回声尚均，左附件区可探及一5.6*5.0cm囊实性肿物，边界清，可见条状血流信号。子宫后方可探及深约1.2cm的液性暗区。右附件区未及明显异常。化验检查结果示肿瘤标记物均正常范围。宫颈TCT示：中度炎症。既往史：无特殊。月经婚育史：患者近3个月月经量较前稍有增多，周期及经期无明显异常。目前处于月经中期。行剖腹探查术：术中见少量盆腔积液，左卵巢实性肿物，椭圆形，边界清，行左附件切除术，剖视左卵巢肿物，切面灰黄色，质稍硬，未见乳头及糟脆。术后病理示：左卵巢卵泡膜细胞瘤。术后考虑卵泡膜细胞瘤为分泌雌激素的功能性肿瘤，患者近3个月月经量较前有变化，行诊刮术，病理示子宫内膜非典型增生。遂行筋膜外全子宫切除术加右附件切除术。术后大病理示子宫内膜非典型增生，慢性宫颈炎。
讨论：卵巢卵泡膜细胞瘤起源于卵巢间质中未分化间叶组织，属卵巢性索-间质肿瘤，为良性肿瘤，约占卵巢肿瘤的0.5%-1%[1]。多发生于绝经后妇女。40岁前少见.肿瘤一般为单侧，表面光滑，切面实性，灰白色，典型者有黄色脂质区.病理上，典型的卵泡膜细胞瘤瘤细胞大小一致，胞质丰富且富含脂质，瘤细胞由产生胶原的成纤维细胞分隔，间质水肿及黏液样变比较明显，有些肿瘤可见局部钙化。肿瘤由不等量的卵泡膜细胞与纤维细胞组成，有时肿瘤内可出现明显的黄素化，则称为黄素化卵泡膜细胞瘤。临床特点为雌激素升高，主要由于肿瘤本身可分泌雌激素，从而导致子宫内膜增生、内膜增生过长、甚至发生子宫内膜癌。
此患者考虑卵泡膜细胞瘤有致子宫内膜癌的风险，行诊刮术及时发现病变，避免了病变进一步发展为子宫内膜癌。故如发现卵泡膜细胞瘤应警惕发生子宫内膜癌。虽卵泡膜细胞瘤为良性肿瘤，随访中应高度注意。
参考文献
[1] 刘彤华，李维华，杨光华，等.肿瘤病理诊断与鉴别诊断学.福州：福建科学技术出版社，2007，600., http://www.100md.com(管晓卿 )
【关键词】 卵泡膜细胞瘤； 雌激素
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183(2013)11-0197-02
患者，女，48岁，入院前半个月出现左下腹痛，阵发性，无恶心。呕吐，无发热，未予诊治，因腹痛无缓解就诊，查B超示左附件区囊实性肿物，收住院。入院查体：生命体征平稳，心肺未及明显异常，左下腹轻压痛。妇科查体：已婚经产型外阴，宫颈光滑，子宫无压痛，左附件区可及直径约5cm实性肿物，无压痛。活动度可。超声提示：子宫大小正常，肌层回声尚均，左附件区可探及一5.6*5.0cm囊实性肿物，边界清，可见条状血流信号。子宫后方可探及深约1.2cm的液性暗区。右附件区未及明显异常。化验检查结果示肿瘤标记物均正常范围。宫颈TCT示：中度炎症。既往史：无特殊。月经婚育史：患者近3个月月经量较前稍有增多，周期及经期无明显异常。目前处于月经中期。行剖腹探查术：术中见少量盆腔积液，左卵巢实性肿物，椭圆形，边界清，行左附件切除术，剖视左卵巢肿物，切面灰黄色，质稍硬，未见乳头及糟脆。术后病理示：左卵巢卵泡膜细胞瘤。术后考虑卵泡膜细胞瘤为分泌雌激素的功能性肿瘤，患者近3个月月经量较前有变化，行诊刮术，病理示子宫内膜非典型增生。遂行筋膜外全子宫切除术加右附件切除术。术后大病理示子宫内膜非典型增生，慢性宫颈炎。
讨论：卵巢卵泡膜细胞瘤起源于卵巢间质中未分化间叶组织，属卵巢性索-间质肿瘤，为良性肿瘤，约占卵巢肿瘤的0.5%-1%[1]。多发生于绝经后妇女。40岁前少见.肿瘤一般为单侧，表面光滑，切面实性，灰白色，典型者有黄色脂质区.病理上，典型的卵泡膜细胞瘤瘤细胞大小一致，胞质丰富且富含脂质，瘤细胞由产生胶原的成纤维细胞分隔，间质水肿及黏液样变比较明显，有些肿瘤可见局部钙化。肿瘤由不等量的卵泡膜细胞与纤维细胞组成，有时肿瘤内可出现明显的黄素化，则称为黄素化卵泡膜细胞瘤。临床特点为雌激素升高，主要由于肿瘤本身可分泌雌激素，从而导致子宫内膜增生、内膜增生过长、甚至发生子宫内膜癌。
此患者考虑卵泡膜细胞瘤有致子宫内膜癌的风险，行诊刮术及时发现病变，避免了病变进一步发展为子宫内膜癌。故如发现卵泡膜细胞瘤应警惕发生子宫内膜癌。虽卵泡膜细胞瘤为良性肿瘤，随访中应高度注意。
参考文献
[1] 刘彤华，李维华，杨光华，等.肿瘤病理诊断与鉴别诊断学.福州：福建科学技术出版社，2007，600., http://www.100md.com(管晓卿 )