骨科外固定支架患者出院后钉道护理调查研究
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【摘要】 目的：探讨骨科外固定支架患者出院后进行钉道护理必要性，从而预防出院后钉道感染。方法：通过前瞻性的研究方法，搜集60例骨科外固定支架患者，随机分为20例组一使用痊愈妥自黏式敷料，7d更换一次；20例组二使用酒精棉球每日2次进行钉道护理；20例组三开放钉道口，不予以常规钉道护理。组一结果明显优于组三。结论：外固定支架患者出院后钉道护理必要性高，正确的钉道护理能降低感染率。
【关键词】 外固定支架钉道护理功能性辅料
【中图分类号】R473.3 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183(2013)11-0026-02
外固定支架术是一种简单、安全、微创、有效的固定技术。外固定支架临时性固定适用于全身及局部情况不允许或不能耐受其他治疗的骨折患者，持久性固定则用于整个骨折治疗过程中。外固定支架作为重要的治疗方法之一，然而钉道感染是外固定架固定术后的最为常见的并发症，其发生率可达0.3%-30%[1]。我科2012年，共收治骨科创伤病人约1558人，其中使用外固定支架治疗的病人约178人。在整个治疗过程中，共有约30例病人发生不同程度的感染及伤口不愈合。其中15例外固定支架感染发生于出院后。一般外固定支架拆除需要3-4个月。患者住院期间，护理人员会每日给患者进行钉道护理，我科现采用银离子敷料进行外固定支架护理来代替传统的每日酒精湿敷，但出院后由于患者缺乏钉道护理的意识以及正确方法，从而导致钉道护理依从性低，导致感染。以此来探讨出院后进行钉道护理的必要性。
1.1临床资料：收集60例骨科需要钉道护理的患者：年龄在18～55岁，无糖尿病等感染高危因素，钉道周围皮肤无破损、渗出，围手术期常规应用头孢拉定不超过24h。排除条件包括：年龄超过60岁，已有感染发生，已行抗感染治疗，钉道周围皮肤红肿、破溃流液，多发伤合并其他外伤手术，营养状况差。
1.2材料：Smith&nephew施乐辉公司痊愈妥自黏式敷料。
1.3方法：60例患者通过抽签的形式随机分为三组。组一：20例患者出院后每周来院进行钉道护理，先予以无痛碘棉球消毒钉道口周围，再用林格液浸湿的棉球进行擦拭，将痊愈妥剪一个Y型口，覆盖在钉道口，与肌肤贴合。组二：20例患者告知患者出院后，每日2次用酒精棉球消毒钉道口周围，保证钢针以及钉道口无渗出物。组三：20例患者出院后不予以任何措施 ......
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