小儿肺炎支原体感染的实验室检测及临床治疗
【关键词】 小儿；肺炎支原体；检测；治疗
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183(2013)11-0083-02
肺炎支原体(Mp)是一种介于细菌与病毒之间的微生物，无细胞壁结构，是小儿呼吸道感染常见的病原体之一，经呼吸道飞沫传播，无明显流行周期，四季均有感染。Mp感染率有逐年上升的趋势，不仅能引起肺炎，损害呼吸系统，还能损害多种脏器。本文选择我院2012.7.3—2013.4.15的小儿检测Mp患者，现报道如下：
1 临床资料
1.1一般资料：414例病例中，阳性156例，占35.6%，男性220例，女性194例。其中5岁以下321例占77.5%，阳性115例占73.7%。5—12岁93例，占26.2%。可见5岁以下感染Mp较为常见。
1.2临床表现
1.2.1一般症状：病情缓慢，潜伏期约2—3周，病初全身不适、乏力、头痛。2—3天后出现发热、体温常达39℃左右，可持续1—3周，可伴咽痛和肌肉酸痛。咳嗽为本病突出的症状，一般于病后2—3天开始，初为干咳，后转刺激性剧咳，可持续1—4周。肺部体征不明显，少数可听到干、湿性啰音，但很快消失。故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。
1.2.2X线检查：本病的重要诊断依据为肺部X线改变，特点为：①支气管肺炎②间接性肺炎③均匀一致的片状阴影似大叶性肺炎改变④肺门阴影增浓。
2 检测方法及结果
2.1实验室检测方法：采用日本富士瑞必欧株式会社生产的试剂，该试剂是一种检测肺炎支原体抗体的体外诊断试验，它用肺炎支原体(Mac株)细胞膜成分致敏人工明胶粒子制造而成。本试验原理：致敏粒子与人血清中存在的肺炎支原体抗体发生凝集反应。
2.2试验判定反应图像：粒子环明显变大，其外周边缘不均匀且杂乱地凝集在周围(+)；产生均一的凝集，凝集粒子在底部整体上呈膜状延展(++)。
2.3判定阳性标准：与致敏粒子(最终稀释倍数1：40)的反应图像判定为(+)或(++)，则结果判定为阳性。
3 治疗
本院治疗用阿奇霉素注射液10mg/kg.d加入5%GS稀释成1mg/ml浓度静滴3天。症状好转后，停用3天，后改阿奇霉素口服10mg/kg.d连用3天后停4天，再用3天，共3—4个疗程。
4 讨论
Mp起病隐匿，病程较长，由于Mp与人体内相关组织存在有部分共同抗原，当感染后会形成该组织的自身抗体，以致于该组织及其系统受到损害，合并引起肺外感染，可引起病情复杂化，易造成误诊，漏诊，延误治疗。所以当与细菌感染或病毒感染不能完全解释时，用头孢类抗菌素或青霉素治疗无效时，应考虑到Mp感染的可能，及时做血清肺炎支原体抗体检测，结合临床和胸部X线，早诊断，早治疗。
参考文献
[1] 夏小兰. 32例肺炎支原体感染致大叶性肺炎. 中国中医药咨讯，2010，9, 百拇医药(邱暖芬 谢薇 叶爱燕 阙晓华)
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183(2013)11-0083-02
肺炎支原体(Mp)是一种介于细菌与病毒之间的微生物，无细胞壁结构，是小儿呼吸道感染常见的病原体之一，经呼吸道飞沫传播，无明显流行周期，四季均有感染。Mp感染率有逐年上升的趋势，不仅能引起肺炎，损害呼吸系统，还能损害多种脏器。本文选择我院2012.7.3—2013.4.15的小儿检测Mp患者，现报道如下：
1 临床资料
1.1一般资料：414例病例中，阳性156例，占35.6%，男性220例，女性194例。其中5岁以下321例占77.5%，阳性115例占73.7%。5—12岁93例，占26.2%。可见5岁以下感染Mp较为常见。
1.2临床表现
1.2.1一般症状：病情缓慢，潜伏期约2—3周，病初全身不适、乏力、头痛。2—3天后出现发热、体温常达39℃左右，可持续1—3周，可伴咽痛和肌肉酸痛。咳嗽为本病突出的症状，一般于病后2—3天开始，初为干咳，后转刺激性剧咳，可持续1—4周。肺部体征不明显，少数可听到干、湿性啰音，但很快消失。故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。
1.2.2X线检查：本病的重要诊断依据为肺部X线改变，特点为：①支气管肺炎②间接性肺炎③均匀一致的片状阴影似大叶性肺炎改变④肺门阴影增浓。
2 检测方法及结果
2.1实验室检测方法：采用日本富士瑞必欧株式会社生产的试剂，该试剂是一种检测肺炎支原体抗体的体外诊断试验，它用肺炎支原体(Mac株)细胞膜成分致敏人工明胶粒子制造而成。本试验原理：致敏粒子与人血清中存在的肺炎支原体抗体发生凝集反应。
2.2试验判定反应图像：粒子环明显变大，其外周边缘不均匀且杂乱地凝集在周围(+)；产生均一的凝集，凝集粒子在底部整体上呈膜状延展(++)。
2.3判定阳性标准：与致敏粒子(最终稀释倍数1：40)的反应图像判定为(+)或(++)，则结果判定为阳性。
3 治疗
本院治疗用阿奇霉素注射液10mg/kg.d加入5%GS稀释成1mg/ml浓度静滴3天。症状好转后，停用3天，后改阿奇霉素口服10mg/kg.d连用3天后停4天，再用3天，共3—4个疗程。
4 讨论
Mp起病隐匿，病程较长，由于Mp与人体内相关组织存在有部分共同抗原，当感染后会形成该组织的自身抗体，以致于该组织及其系统受到损害，合并引起肺外感染，可引起病情复杂化，易造成误诊，漏诊，延误治疗。所以当与细菌感染或病毒感染不能完全解释时，用头孢类抗菌素或青霉素治疗无效时，应考虑到Mp感染的可能，及时做血清肺炎支原体抗体检测，结合临床和胸部X线，早诊断，早治疗。
参考文献
[1] 夏小兰. 32例肺炎支原体感染致大叶性肺炎. 中国中医药咨讯，2010，9, 百拇医药(邱暖芬 谢薇 叶爱燕 阙晓华)
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