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B超对胎儿脐带绕颈的诊断价值及临床意义探讨(2)
http://www.100md.com 2013年12月1日 《特别健康·下半月》 2013年第12期
     经临床研究发现,采用B超诊断胎儿脐带绕颈的临床措施简便,临产前的检查和诊断主要是超声医生根据B超的现象结果和经验进行准确的诊断,检查操作方便、安全、无痛。与此同时,这种检查和诊断方式能够为医生观察产程和选择有效的分娩方式提供有效的依据,进而有效的提高围产儿的生存率和优质率[4]。采用B超诊断胎儿脐带绕颈为临床处理患者提供有效的依据,且对胎儿和母体无害,容易被产妇所接受。胎盘的营养经过脐带直接供给给胎儿,若胎儿脐带绕颈的较紧或者颈部绕行的周数多,将会直接影响胎儿的供血情况,使之处于低血容量的状态,最终导致胎儿宫内窘迫的发生,严重时甚至会导致胎死宫中的发生,采用B超诊断可以为胎儿脐带绕颈病人的后期处理提供依据,但是不能够作为剖宫产的指征。在30周内诊断脐带绕颈的临床意义不大,研究认为,头位胎儿发生脐带绕颈的时间为35周时进行最合适,臀位胎儿则在27-32周时给予提示,以便于胎位的纠正。

    脐带绕颈是产科中十分常见的病症,具有较高的发生率,脐带绕颈的松紧程度与胎儿的血液供应之间具有密切关系,产前及时发现脐带绕颈对于保证母婴平安具有重要的意义。故在孕妇妊娠阶段应定期产检,临产前若存在胎死宫中的危险,应向孕妇及其家属说明其危险性,指导孕妇自行检测胎动,一旦发生胎动异常要立即就诊。脐带颈部绕行2至3周的孕妇,若其孕周超过37周即可住院观察,采用B超检查胎儿的大小、成熟度和羊水情况,每天进行胎心监护帮助了解胎儿的宫内情况,依据孕妇的具体情况选择适宜的分娩方式和时间。左侧卧位的患者应坚强其子宫对腹部主动脉和下腔静脉的压迫,经过提高母体的血氧含量来改善胎儿的血氧供给。综上所述,对胎儿脐带绕颈采用B超检查和诊断对拯救母婴生命具有重要的意义,值得临床重视。

    参考文献

    [1] 彭小新,黄志欣,郭蓉,吴建平,潘新珍.B超对胎儿脐带绕颈的诊断价值及临床意义[J].中国妇幼保健,2011,18(07):109-110.

    [2] 冯国军,李承忠.晚期妊娠胎儿脐带绕颈B超和彩色多普勒血流显像对照研究[J].中国超声医学杂志,2012,13(04):198-199.

    [3] 马雪凤,任晶晶.B型超声诊断胎儿脐带绕颈105例分析[A].中华医学会第六次全国超声医学学术年会论文汇编[C].2012,15(14):106-107.

    [4] 钱惠英.脐带绕颈486例临床分析[A].纪念卓越的人民医学家林巧稚大夫诞辰100周年——全国妇产科高级学术论坛论文集[C].2012,20(17):120-121., 百拇医药(张芳莲 肖海吟)
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