人工气道的护理要点与心得
【摘要】 人工气道的建立与管理是机械通气治疗极其重要的环节，其目的是改善通气、纠正缺氧、解除上呼吸道梗阻、保证气道通畅、有效清除呼吸道分泌物。现将护理要点总结如下：
【关键词】 人工气道；护理要点；呼吸机
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0188-01
1 护理
1.1导管的固定 气管插管完成后，应妥善固定，经鼻气管插管可用胶布固定在鼻以上，经口气管插管后，在口腔内放置牙垫，用二条胶布交叉固定在两侧口角与面颊上，胶布污染与潮湿应及时更换，测量并记录导管外露的刻度，每班严格交接班，看双侧胸廓起伏是否对称，听双肺呼吸音是否对称，以防插管划入右或左支气管内。气管切开的患者，固定套管的布带松紧要适宜，以能容纳一指为宜，定时检查布带的松紧度，并及时更换污染的布带。翻身及护理时，应事先将呼吸机管道调整到足够活动的长度并固定好导管，以防导管移位。
1.2气囊的管理 均匀充气，一般6～8ml，压力维持在20～25cmh2o，既保证潮气量又避免因充气过度压迫气管壁导致的粘膜损伤。放气囊前后一定吸干净气道内及口鼻腔的分泌物。
1.3气道的湿化 方式：a蒸汽加温、加湿；b雾化加湿给药；c人工气道内直接滴注。湿化液：无菌蒸馏水或可加入解痉化痰等药物。湿化量：约250～400ml/日。温度：32～35℃，防止温度过高或湿度过大造成气道损伤。
1.4分泌物的吸引 吸痰方式已由适时吸痰取代了过去的2h常规吸痰法。经验证明定时吸痰更易误伤血管，不必要的刺激反而使分泌物增多。适时吸痰的时机为：距患者50cm左右听痰鸣音；呼吸机高压报警；听诊痰鸣音。吸痰前后予以纯氧吸入，每次吸痰持续时间小于15秒，两次吸痰之间必须有4～5次的通气，防止加重缺氧，整个吸痰过程要注意无菌操作。
1.5其他护理 做好口腔及鼻腔的清洁，每日口腔护理至少2次；定时翻身叩背，借以清除呼吸道分泌物，预防肺不张、肺部感染等并发症；气管切开者要保持切口处及周围皮肤清洁干燥，每日更换切口敷料1次，观察切口情况；持续机械通气者，呼吸机管道每周更换1次，呼吸机管路中积聚的冷凝水湿重要的污染源，应及时倾倒并防止倒流
2 体会
气管插管和气管切开是救治各种原因导致的呼吸衰竭的重要措施。如能在人工气道护理中加强湿化、气囊的管理，及时有效清除分泌物，严格无菌操作控制感染，可以确保气道的安全性、可靠性和有效性。不仅有利于患者早日拔除人工气道，减少并发症，同时可以提高病员的生命质量。
参考文献
[1]黄桂桃，罗灵敏.33例机械通气病人人工气道的护理.全科护理，2009，7(2)：305-306.
[2]张芳兰，朱香华.适时吸痰对机械通气相关性的影响.护理学杂志，2005，20(11)：12-13., http://www.100md.com(张莉)
【关键词】 人工气道；护理要点；呼吸机
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0188-01
1 护理
1.1导管的固定 气管插管完成后，应妥善固定，经鼻气管插管可用胶布固定在鼻以上，经口气管插管后，在口腔内放置牙垫，用二条胶布交叉固定在两侧口角与面颊上，胶布污染与潮湿应及时更换，测量并记录导管外露的刻度，每班严格交接班，看双侧胸廓起伏是否对称，听双肺呼吸音是否对称，以防插管划入右或左支气管内。气管切开的患者，固定套管的布带松紧要适宜，以能容纳一指为宜，定时检查布带的松紧度，并及时更换污染的布带。翻身及护理时，应事先将呼吸机管道调整到足够活动的长度并固定好导管，以防导管移位。
1.2气囊的管理 均匀充气，一般6～8ml，压力维持在20～25cmh2o，既保证潮气量又避免因充气过度压迫气管壁导致的粘膜损伤。放气囊前后一定吸干净气道内及口鼻腔的分泌物。
1.3气道的湿化 方式：a蒸汽加温、加湿；b雾化加湿给药；c人工气道内直接滴注。湿化液：无菌蒸馏水或可加入解痉化痰等药物。湿化量：约250～400ml/日。温度：32～35℃，防止温度过高或湿度过大造成气道损伤。
1.4分泌物的吸引 吸痰方式已由适时吸痰取代了过去的2h常规吸痰法。经验证明定时吸痰更易误伤血管，不必要的刺激反而使分泌物增多。适时吸痰的时机为：距患者50cm左右听痰鸣音；呼吸机高压报警；听诊痰鸣音。吸痰前后予以纯氧吸入，每次吸痰持续时间小于15秒，两次吸痰之间必须有4～5次的通气，防止加重缺氧，整个吸痰过程要注意无菌操作。
1.5其他护理 做好口腔及鼻腔的清洁，每日口腔护理至少2次；定时翻身叩背，借以清除呼吸道分泌物，预防肺不张、肺部感染等并发症；气管切开者要保持切口处及周围皮肤清洁干燥，每日更换切口敷料1次，观察切口情况；持续机械通气者，呼吸机管道每周更换1次，呼吸机管路中积聚的冷凝水湿重要的污染源，应及时倾倒并防止倒流
2 体会
气管插管和气管切开是救治各种原因导致的呼吸衰竭的重要措施。如能在人工气道护理中加强湿化、气囊的管理，及时有效清除分泌物，严格无菌操作控制感染，可以确保气道的安全性、可靠性和有效性。不仅有利于患者早日拔除人工气道，减少并发症，同时可以提高病员的生命质量。
参考文献
[1]黄桂桃，罗灵敏.33例机械通气病人人工气道的护理.全科护理，2009，7(2)：305-306.
[2]张芳兰，朱香华.适时吸痰对机械通气相关性的影响.护理学杂志，2005，20(11)：12-13., http://www.100md.com(张莉)