【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0067-01

    对比剂的使用是医学影像检查技术中必不可少的诊断性药物，在CT 增强扫描中，由于病变组织与正常组织对对比剂的吸收率不同，增加了病变组织与正常组织的对比度，对病变的定位、定性及鉴别诊断起着重要的作用。但由于对比剂潜在的毒副反应，如果使用不当，往往会造成不良后果。本文就对比剂的毒副反应及合理应用作如下综述。

    1 对比剂的种类及毒副反应

    1. 1 对比剂依据其在水溶液中电离情况的不同分为离子型和非离子型。离子型与非离子型对比剂水溶性均很高，离子型对比剂在水溶剂中可离解成阴阳2 种离子，而非离子型对比剂在水溶剂中不离解；临床实践和研究认为，对比剂对人体的毒副作用主要是由于高渗透压、电子电荷、化学毒性3 个因素造成的[1 ] 。渗透压的大小与单位体积中溶质的颗粒成正比，离子型较非离子型渗透压高[2 ] ，高渗透压对比剂的不良反应发生率高于低渗透压对比剂。非离子型对比剂去除了羟基，降低了神经毒性；除了离子，降低了渗透性毒性；并且加入了亲水羟基，降低了静脉毒性及神经毒性[3 ] 。因此，非离子型对比剂的毒性明显低于离子型对比剂。Katayama 曾对337 647 例患者进行统计，其中接受离子型对比剂和非离子型对比剂的患者各约占一半，结果显示：离子型对比剂过敏反应发生率为12. 66 % ，非离子型对比剂为3. 12 % ，但2 种对比剂的使用过程和效果不存在差别 ......