门诊胎心监护的临床观察和护理
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【关键词】门诊 NST胎心监护 观察与护理
【中图分类号】R329.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0184-01胎心监护已被临床广泛应用，它是利用超声多普勒原理以及胎儿心动电流变化，连续观察并记录胎心率(FHR)的动态变化，根据一定时间内胎动的变化伴随心率的加速及持续时间来判断胎儿的储备能力情况[1]，从而判断出胎儿心脏功能的潜力，是否缺氧造成宫内窘迫和新生儿窒息，该监护不受宫缩影响，有宫缩描记，胎动记录，可以及时为临床做出前瞻性研判，能有效降低新生儿的窒息率和围产儿的死亡率，对保障新生儿的生命安全起到了有效防范作用。是做好孕晚期有效监护胎儿生命安全的重要方法之一。基于此，笔者在门诊产科胎心监护检查工作中，积累了一些临床观察经险和护理体会，主要有：
一、监护对象：一般为孕36周以上的孕妇，每周监测一次，如孕妇自觉胎动减少者可适当提前至33周开始实施监测。
二、监护方法：孕妇仰卧位于检查床，开启监护仪器开关，将连接胎心监护仪器的胎心探头涂少量耦合剂放于胎背传出胎心音最强部位，宫缩探头放于宫体近宫底部，用专用束缚带固定，开始连续监测，期间可根据胎动、胎心变异情况，以及孕妇自身需求变仰卧位为侧卧位，交替进行亦可。孕妇适当翻身改变体位可增加孕妇舒适感，并可促使处于睡眠状态下的静息胎儿进入觉醒活动，使评分能客观准确反映胎儿状况，以免误判。但侧卧方向需和胎心探头反向以使得探头紧贴腹壁，以免打印走纸描记不清楚或胎心连线空白，以致影响监护效果。常规监护时间为20分钟，如出现胎心变异差、胎心快或慢，以及胎心减速等情况可延长至30-40分钟，以排除胎儿处于睡眠、孕妇生理机能状态、体位变化和精神、情绪的影响。
三、评分标准：NST是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础 ......
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