体检中心对宫颈筛查异常妇女的科学管理(1)
【摘要】目的：为了进一步提高我中心宫颈疾病的检出率，保证患者的生命安全，本文就体检中心对宫颈筛查异常妇女的相关指标进行了浅显的研究和探讨。方法：随机抽取我院自2012年11月至2013年11月期间收治的体检妇女3600例，对其性宫颈癌筛查期间形成的相关资料进行回顾性的分析和总结。结果：阴道镜检查是宫颈筛查的主要方式，共有61例体检者需要进行病理组织学的相关检查，占16.94%。结论：在针对体检妇女进行宫颈筛查期间严格按照筛查步骤进行操作是提高宫颈筛查检出率和准确性的关键因素。
【关键词】宫颈筛查；体检中心；宫颈癌；管理措施
【中图分类号】R737.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0194-01宫颈癌是一种发生于子宫颈鳞柱细胞交界处的恶性肿瘤，由于从宫颈癌前病变到宫颈癌的自然演变一般需要5-10年，初期没有任何症状[1]，因此，绝大部分患者一旦确定往往已属于晚期，失去了最佳的治疗时机，对患者的生命安全构成了极大的威胁。针对这种情况，笔者结合多年的工作经验，对我中心自2012年11月至2013年11月期间随机抽取的360例体检妇女的相关资料进行了系统的、详细的分析，并总结了几种不同检测方法的效果，取得了一定的发现，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2012年11月至2013年11月期间在我中心接受健康检查的女性360例作为本次研究课题的调查对象。本次研究内容经本院伦理委员会批准，所有体检者自愿参加并签署知情同意书。在取得体检者同意的情况下，将360例体检者在宫颈筛查过程中形成的有关资料作为本次研究活动的主要参考资料。据统计，本组360例体检者的年龄在20岁至75岁之间不等，平均年龄为(56.3±4.6)岁；体检者的体重在43kg至76kg之间不等，平均体重为(52.6±3.5)kg；宫颈筛查方式：TCT检查306例，选择TCT检查加HPV检查54例。
1.2 方法
1.2.1 TCT标本采集 针对选择通过TCT筛查宫颈癌的体检者，体检人员需要在检查前，使用窥阴镜将体检者的宫颈充分暴露，对体检者的宫口分泌物予以擦拭。将TCT专用刷插入至患者的宫颈内，并进行旋转5-7周，收集宫颈口及颈管脱落上皮细胞，将收集使用的TCT专用刷放入专门装置TCT保存液的器皿内进行小幅度的抖动，以便保证TCT专用刷上收集的上皮细胞能够完全落入装有TCT保存液的器皿当中。同时，如果体检者选择通过TCT筛查宫颈癌，在体检前的2d内禁止性生活、对阴道进行冲洗或上药及避开月经期等，并且不可以在碘试验或醋酸试验后采集样本。
1.2.2 HPV标本采集 针对选择通过HPV筛查宫颈癌的体检者，体检人员需要在正式检查前，使用窥阴镜将体检者的宫颈充分暴露，对体检者的宫口分泌物予以擦拭。使用HPV专用刷在患者的宫颈转化区转3圈，停留10秒，将刷子放于专用培养试管内送检[2]。在成功收集标本后，体检人员需要立即将标本送至检查室，对于不能立即送检的标本，需要将标本送入4度冰箱保存，14d之内进行检测。
1.2.3 阴道镜检查 针对选择阴道镜检查宫颈癌的体检者，体检人员需要先对体检者宫颈转化区的上皮及血管变化情况予以观察，再行醋酸白色试验，碘试验。根据体检者宫颈转化区的情况，对体检者转化区予以分类：转化区全部位于体检者宫颈管外口的部位，通过阴道镜检查能够清晰的看到体检者转化区内及病变区的全部边界，体检者对阴道镜检查过程满意的转化区类型为Ⅰ型转化区。转化区分别处于体检者的宫颈管内外，通过阴道镜检查能够清晰的观察到体检者部分转化区和部分病变区域，体检者对阴道镜检查过程中不满意的转化区类型为Ⅱ型转化区。转化区全部处于体检者宫颈管内部，通过阴道镜检查无法明确的观察到体检者转化区和病变区域的转化区类型为Ⅲ型转化区。
1.3 统计学处理
次研究活动所得的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 TCT检查结果
据统计，我中心对本组360例体检者均行TCT检查，共有306例体检者TCT阴性指未见上皮内瘤变，占85%。异常34例，占9.44%，其中，共有12例体检者低度鳞状上皮内瘤变阳性，占35.29%；共有9例体检者为鳞状细胞癌阳性，占26.47%；共有7例体检者为高度鳞状上皮内瘤变阳性，占20.59%；共有6例体检者为非典型鳞状细胞阳性，占17.65%。同时，由于本组研究课题所选的调查对象均为健康体检者，因此在本次筛查过程中并未发现鳞状细胞癌为阳性现象。
2.2 HPV检查结果
据相关的调查资料显示，世界卫生组织已经明确HPV是导致宫颈癌的主要因素[3]，但凡在生活中有过性生活的女性，均有可能感染此病毒，但是由于大多数女性的身体自身具有免疫能力，能够抵御病毒的侵入，并将其排除体外，只有极少部分的女性由于自身免疫能力较弱，无法抵御病毒，致使持续感染者随着病程的延长逐渐演变成为宫颈癌。因此，我中心的医务人员对54例体检者在接受TCT检查的基础上选择HPV检查，共有45例体检者的HPV的检测结果为阴性，占83.33%，剩余9例体检者的的HPV检测结果为阳性，占16.67%。
2.3 阴道镜检查结果
据统计，本组的360例体检者当中，共有94例体检者的妇科检查宫颈病变，占26.11%。针对94例体检者均行阴道镜检查，由经验丰富的医生进行筛查，结合阴道镜检查是否异常筛查出64例体检者需行组织病理学检查。
2.4 宫颈筛查异常与组织病理学检查关系
据统计，本组的360例体检者当中，共有61例体检者被怀疑属于高危人群，占16.94%。病理结果报告为慢性宫颈炎、鳞状上皮化生、挖控细胞等良性病变，属未见癌前病变者阴性。, 百拇医药(杜宜兰)
【关键词】宫颈筛查；体检中心；宫颈癌；管理措施
【中图分类号】R737.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0194-01宫颈癌是一种发生于子宫颈鳞柱细胞交界处的恶性肿瘤，由于从宫颈癌前病变到宫颈癌的自然演变一般需要5-10年，初期没有任何症状[1]，因此，绝大部分患者一旦确定往往已属于晚期，失去了最佳的治疗时机，对患者的生命安全构成了极大的威胁。针对这种情况，笔者结合多年的工作经验，对我中心自2012年11月至2013年11月期间随机抽取的360例体检妇女的相关资料进行了系统的、详细的分析，并总结了几种不同检测方法的效果，取得了一定的发现，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2012年11月至2013年11月期间在我中心接受健康检查的女性360例作为本次研究课题的调查对象。本次研究内容经本院伦理委员会批准，所有体检者自愿参加并签署知情同意书。在取得体检者同意的情况下，将360例体检者在宫颈筛查过程中形成的有关资料作为本次研究活动的主要参考资料。据统计，本组360例体检者的年龄在20岁至75岁之间不等，平均年龄为(56.3±4.6)岁；体检者的体重在43kg至76kg之间不等，平均体重为(52.6±3.5)kg；宫颈筛查方式：TCT检查306例，选择TCT检查加HPV检查54例。
1.2 方法
1.2.1 TCT标本采集 针对选择通过TCT筛查宫颈癌的体检者，体检人员需要在检查前，使用窥阴镜将体检者的宫颈充分暴露，对体检者的宫口分泌物予以擦拭。将TCT专用刷插入至患者的宫颈内，并进行旋转5-7周，收集宫颈口及颈管脱落上皮细胞，将收集使用的TCT专用刷放入专门装置TCT保存液的器皿内进行小幅度的抖动，以便保证TCT专用刷上收集的上皮细胞能够完全落入装有TCT保存液的器皿当中。同时，如果体检者选择通过TCT筛查宫颈癌，在体检前的2d内禁止性生活、对阴道进行冲洗或上药及避开月经期等，并且不可以在碘试验或醋酸试验后采集样本。
1.2.2 HPV标本采集 针对选择通过HPV筛查宫颈癌的体检者，体检人员需要在正式检查前，使用窥阴镜将体检者的宫颈充分暴露，对体检者的宫口分泌物予以擦拭。使用HPV专用刷在患者的宫颈转化区转3圈，停留10秒，将刷子放于专用培养试管内送检[2]。在成功收集标本后，体检人员需要立即将标本送至检查室，对于不能立即送检的标本，需要将标本送入4度冰箱保存，14d之内进行检测。
1.2.3 阴道镜检查 针对选择阴道镜检查宫颈癌的体检者，体检人员需要先对体检者宫颈转化区的上皮及血管变化情况予以观察，再行醋酸白色试验，碘试验。根据体检者宫颈转化区的情况，对体检者转化区予以分类：转化区全部位于体检者宫颈管外口的部位，通过阴道镜检查能够清晰的看到体检者转化区内及病变区的全部边界，体检者对阴道镜检查过程满意的转化区类型为Ⅰ型转化区。转化区分别处于体检者的宫颈管内外，通过阴道镜检查能够清晰的观察到体检者部分转化区和部分病变区域，体检者对阴道镜检查过程中不满意的转化区类型为Ⅱ型转化区。转化区全部处于体检者宫颈管内部，通过阴道镜检查无法明确的观察到体检者转化区和病变区域的转化区类型为Ⅲ型转化区。
1.3 统计学处理
次研究活动所得的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 TCT检查结果
据统计，我中心对本组360例体检者均行TCT检查，共有306例体检者TCT阴性指未见上皮内瘤变，占85%。异常34例，占9.44%，其中，共有12例体检者低度鳞状上皮内瘤变阳性，占35.29%；共有9例体检者为鳞状细胞癌阳性，占26.47%；共有7例体检者为高度鳞状上皮内瘤变阳性，占20.59%；共有6例体检者为非典型鳞状细胞阳性，占17.65%。同时，由于本组研究课题所选的调查对象均为健康体检者，因此在本次筛查过程中并未发现鳞状细胞癌为阳性现象。
2.2 HPV检查结果
据相关的调查资料显示，世界卫生组织已经明确HPV是导致宫颈癌的主要因素[3]，但凡在生活中有过性生活的女性，均有可能感染此病毒，但是由于大多数女性的身体自身具有免疫能力，能够抵御病毒的侵入，并将其排除体外，只有极少部分的女性由于自身免疫能力较弱，无法抵御病毒，致使持续感染者随着病程的延长逐渐演变成为宫颈癌。因此，我中心的医务人员对54例体检者在接受TCT检查的基础上选择HPV检查，共有45例体检者的HPV的检测结果为阴性，占83.33%，剩余9例体检者的的HPV检测结果为阳性，占16.67%。
2.3 阴道镜检查结果
据统计，本组的360例体检者当中，共有94例体检者的妇科检查宫颈病变，占26.11%。针对94例体检者均行阴道镜检查，由经验丰富的医生进行筛查，结合阴道镜检查是否异常筛查出64例体检者需行组织病理学检查。
2.4 宫颈筛查异常与组织病理学检查关系
据统计，本组的360例体检者当中，共有61例体检者被怀疑属于高危人群，占16.94%。病理结果报告为慢性宫颈炎、鳞状上皮化生、挖控细胞等良性病变，属未见癌前病变者阴性。, 百拇医药(杜宜兰)