四肢静脉造影的应用
【中图分类号】R743.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2014)01-0293-01四肢静脉造影已广泛应用于临床，以血管形态及血流动力学的改变为X线诊断的依据。目的在于观察浅静脉、深静脉及浅深静脉间的交通支有无阻塞及阻塞部位，并了解静脉瓣有无功能不全等异常现象。
我院于2006年开展四肢静脉造影，对多个病人进行诊断及病历追踪，均对诊疗有良好效果。本文对近期35例患者进行总结，为临床科室提供参考依据。
临床资料
1、一般资料：
本组35例，其中男性20例，女性15例，28例为单侧，7例为双侧。病程最长为8年，均伴有静脉曲张及循环障碍的临症状。
2、检查方式：
患者平卧，患肢踝关节处加扎止血带阻断静脉回流。通过足背静脉穿刺，快速注入碘海醇造影剂40ml，注射完毕后摄踝、膝至髋部平片，如行功能性上行性下肢深静脉造影，患者需仰卧，取头高足低45-60度，健足踩踏板负重。注射完毕后即摄第1片，除去止血带，嘱患者以脚趾着力颠体活动10次，即在第1片后30-40s摄第2片，再间隔30-40s摄髋部第3片。本法一般清晰显示腓肠肌静脉丛、胫、腘、股静脉。
3、四肢静脉造影正常表现：
观察正常静脉造影片，可见四肢浅、深静脉的分布呈柳枝状，血管逐渐变细，静脉瓣膜处管壁可呈纺锤状局限性膨大。髂外静脉常只见一处瓣膜，髂内静脉无瓣。下肢静脉由三组静脉组成：①下肢浅组静脉位于皮下，主要为大隐静脉及小隐静脉。②下肢深组静脉，下肢深组静脉除腘静脉和股静脉常为1支外，小腿和胫前或胫后静脉常为2支或多支，分别与相应的下肢动脉伴行。③在下肢的浅组静脉与深组静脉的各自行程中，浅深静脉间存在的多数侧支通路与交通静脉。
结果：
四肢静脉造影完成后，穿刺点加压止血5分钟，患者尽量取平卧位，患肢减少活动，饮食及常规活动无特殊。
讨论：
四肢静脉造影检查对下肢静脉曲张、静脉血栓，以及深静脉功能均有可靠的诊断作用。对临床医师的手术方式选择有良好的参考作用，对单纯性浅静脉瓣和交通静脉瓣功能不全，深静脉瓣和交通静脉瓣功能以及静脉血栓的发现有不可替代的诊断作用，不仅可以了解静脉阻塞的部位、程度，而且可以判断侧支循环建立的情况。由于静脉解剖变异较多，静脉血流缓慢和造影技术的各种因素影响，常可导致一些假阳性征象，故于有怀疑者需重复造影检查。, http://www.100md.com(李玥)
我院于2006年开展四肢静脉造影，对多个病人进行诊断及病历追踪，均对诊疗有良好效果。本文对近期35例患者进行总结，为临床科室提供参考依据。
临床资料
1、一般资料：
本组35例，其中男性20例，女性15例，28例为单侧，7例为双侧。病程最长为8年，均伴有静脉曲张及循环障碍的临症状。
2、检查方式：
患者平卧，患肢踝关节处加扎止血带阻断静脉回流。通过足背静脉穿刺，快速注入碘海醇造影剂40ml，注射完毕后摄踝、膝至髋部平片，如行功能性上行性下肢深静脉造影，患者需仰卧，取头高足低45-60度，健足踩踏板负重。注射完毕后即摄第1片，除去止血带，嘱患者以脚趾着力颠体活动10次，即在第1片后30-40s摄第2片，再间隔30-40s摄髋部第3片。本法一般清晰显示腓肠肌静脉丛、胫、腘、股静脉。
3、四肢静脉造影正常表现：
观察正常静脉造影片，可见四肢浅、深静脉的分布呈柳枝状，血管逐渐变细，静脉瓣膜处管壁可呈纺锤状局限性膨大。髂外静脉常只见一处瓣膜，髂内静脉无瓣。下肢静脉由三组静脉组成：①下肢浅组静脉位于皮下，主要为大隐静脉及小隐静脉。②下肢深组静脉，下肢深组静脉除腘静脉和股静脉常为1支外，小腿和胫前或胫后静脉常为2支或多支，分别与相应的下肢动脉伴行。③在下肢的浅组静脉与深组静脉的各自行程中，浅深静脉间存在的多数侧支通路与交通静脉。
结果：
四肢静脉造影完成后，穿刺点加压止血5分钟，患者尽量取平卧位，患肢减少活动，饮食及常规活动无特殊。
讨论：
四肢静脉造影检查对下肢静脉曲张、静脉血栓，以及深静脉功能均有可靠的诊断作用。对临床医师的手术方式选择有良好的参考作用，对单纯性浅静脉瓣和交通静脉瓣功能不全，深静脉瓣和交通静脉瓣功能以及静脉血栓的发现有不可替代的诊断作用，不仅可以了解静脉阻塞的部位、程度，而且可以判断侧支循环建立的情况。由于静脉解剖变异较多，静脉血流缓慢和造影技术的各种因素影响，常可导致一些假阳性征象，故于有怀疑者需重复造影检查。, http://www.100md.com(李玥)