中西医结合保守治疗异位妊娠73例临床观察
【摘要】回顾性分析我院73例异位妊娠患者给予中西医结合保守治疗的临床效果
【关键词】中西医结合 异位妊娠 临床观察
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2014)01-0059-01异位妊娠[1]是妇产科常见的急腹症，发病率为1%，是孕产妇死亡的主要死亡原因之一。随着人们健康意识的增强以及B超、人绒毛膜促性腺激素的及时检查，大部分异位妊娠均能早期诊断、早期治疗。我院于2012年1月-2013年9月共收治符合药物保守治疗的异位妊娠患者73例，给予甲氨喋呤及中药方保守治疗，取得良好效果，现报告如下：
1.1 一般资料 2012年1月-2013年9月共收治符合保守治疗的异位妊娠患者73例。①发病年龄18-37岁。②68例有明显停经史，停经35-65天，其中5例无明显停经史。③阴道不规则流血63例。④人绒毛膜促性腺激素<2000u/L。⑤B超提示宫腔内未见妊娠囊，一侧附件区可探及≤4cm包块。⑥无明显内出血症状。⑦血常规及肝肾功无明显异常，患者愿意行保守治疗。
1.2 治疗方法 甲氨喋呤以50mg/㎡计算，肌注1次，治疗第4日复查人绒毛膜促性腺激素，若下降小于15%，则重复用药1次，待第8日再复查，若人绒毛膜促性腺激素下降大于15%(若仍下降小于15%则继续给予甲氨喋呤治疗)，则给予中药治疗(方剂为花粉30g，牛膝20g，桃仁10g，红花12g，红藤15g，元胡15g，川楝子12g，丹参15g，坤草15g，薏米20g，乳没各10g，三棱6g，每日1剂分2次口服，水煎服，服用10剂为1疗程。)，复查人绒毛膜促性腺激素若未降至正常，则开始下一疗程。
1.3 观察指标 观察患者血压、脉搏以及有无腹痛等情况，每周复查1次血常规，2周复查肝肾功，动态监测人绒毛膜促性腺激素及B超情况，治疗前查人绒毛膜促性腺激素1次，治疗第4日、第8日复查1次，直至降至正常，每周复查1次B超，若出现腹痛等异常情况，随时复查以了解附件区包块大小以及有无内出血情况。
1.4 效果评价 痊愈：人绒毛膜促性腺激素降至正常，无腹痛等症状。失败：人绒毛膜促性腺激素下降不明显或持续上升或出现急性腹痛或B超提示附件区包块增大及内出血明显增多者。
2 治疗效果 73例异位妊娠患者行甲氨喋呤及中药保守治疗，其中痊愈65例，治愈率89%，治疗时间为10-27天，其中5例在治疗过程中出现输卵管妊娠破裂，行急诊手术治疗，2例出现肝功异常给予保肝治疗后好转。
3 讨论 近几年异位妊娠患者日趋增多，特别是年轻未生育者，为提高生育率，强烈要求保守治疗。早期诊断异位妊娠并及早应用中西医结合保守治疗可使大部分患者免除手术创伤，同时通过中药的活血化瘀、消积止血亦可治疗已存在的输卵管等炎症，以明显提高生育能力。通过1年多的临床观察，提示甲氨喋呤及中药保守治疗早期输卵管妊娠患者效果较好。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：105., 百拇医药(姚永丽 李晓兰)
【关键词】中西医结合 异位妊娠 临床观察
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2014)01-0059-01异位妊娠[1]是妇产科常见的急腹症，发病率为1%，是孕产妇死亡的主要死亡原因之一。随着人们健康意识的增强以及B超、人绒毛膜促性腺激素的及时检查，大部分异位妊娠均能早期诊断、早期治疗。我院于2012年1月-2013年9月共收治符合药物保守治疗的异位妊娠患者73例，给予甲氨喋呤及中药方保守治疗，取得良好效果，现报告如下：
1.1 一般资料 2012年1月-2013年9月共收治符合保守治疗的异位妊娠患者73例。①发病年龄18-37岁。②68例有明显停经史，停经35-65天，其中5例无明显停经史。③阴道不规则流血63例。④人绒毛膜促性腺激素<2000u/L。⑤B超提示宫腔内未见妊娠囊，一侧附件区可探及≤4cm包块。⑥无明显内出血症状。⑦血常规及肝肾功无明显异常，患者愿意行保守治疗。
1.2 治疗方法 甲氨喋呤以50mg/㎡计算，肌注1次，治疗第4日复查人绒毛膜促性腺激素，若下降小于15%，则重复用药1次，待第8日再复查，若人绒毛膜促性腺激素下降大于15%(若仍下降小于15%则继续给予甲氨喋呤治疗)，则给予中药治疗(方剂为花粉30g，牛膝20g，桃仁10g，红花12g，红藤15g，元胡15g，川楝子12g，丹参15g，坤草15g，薏米20g，乳没各10g，三棱6g，每日1剂分2次口服，水煎服，服用10剂为1疗程。)，复查人绒毛膜促性腺激素若未降至正常，则开始下一疗程。
1.3 观察指标 观察患者血压、脉搏以及有无腹痛等情况，每周复查1次血常规，2周复查肝肾功，动态监测人绒毛膜促性腺激素及B超情况，治疗前查人绒毛膜促性腺激素1次，治疗第4日、第8日复查1次，直至降至正常，每周复查1次B超，若出现腹痛等异常情况，随时复查以了解附件区包块大小以及有无内出血情况。
1.4 效果评价 痊愈：人绒毛膜促性腺激素降至正常，无腹痛等症状。失败：人绒毛膜促性腺激素下降不明显或持续上升或出现急性腹痛或B超提示附件区包块增大及内出血明显增多者。
2 治疗效果 73例异位妊娠患者行甲氨喋呤及中药保守治疗，其中痊愈65例，治愈率89%，治疗时间为10-27天，其中5例在治疗过程中出现输卵管妊娠破裂，行急诊手术治疗，2例出现肝功异常给予保肝治疗后好转。
3 讨论 近几年异位妊娠患者日趋增多，特别是年轻未生育者，为提高生育率，强烈要求保守治疗。早期诊断异位妊娠并及早应用中西医结合保守治疗可使大部分患者免除手术创伤，同时通过中药的活血化瘀、消积止血亦可治疗已存在的输卵管等炎症，以明显提高生育能力。通过1年多的临床观察，提示甲氨喋呤及中药保守治疗早期输卵管妊娠患者效果较好。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：105., 百拇医药(姚永丽 李晓兰)
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