细节护理在儿科手术中的应用与思考
【摘要】目的：分析探究细节护理模式在儿科手术中的应用及其临床效果。方法：选取2011年1月到2013年10月到我院进行儿科手术治疗的60例患者作为研究调查对象，根据自愿和随机原则分成实验组和对照组，其中实验组30例，采用细节护理模式；实验组30例，采取普通护理模式。实施护理后，对护理纠纷发生率、患者家属满意程度、护理有效率等进行调查统计；结果：采用细节护理的实验组患者在护理纠纷发生率、患者家属满意程度、护理有效率等方面显著优于采取普通护理的对照组(P<0.05)。结论：细节护理明显提升了儿科手术的护理工作质量，具有很高的临床推广价值。
【关键词】细节护理； 儿科手术； 临床效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)2-0208-02
1 资料与方法
1.1一般资料：选取2011年1月到2013年10月到我院进行儿科手术治疗的60例患者作为研究调查对象，根据自愿和随机原则分成实验组和对照组，其中实验组30例，年龄为50d～15岁，其中男29例，女31例；对照组30例，年龄为45d～16岁，其中男28例，女32例。60例儿科手术主要包括：小儿骨科、耳鼻喉科手术等。对照组和实验组患者在年龄、性别、患病情况等方面没有显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法：对照组患儿儿科手术采用普通护理模式；实验组患者儿科手术采用细节护理模式，具体护理方法如下：
1.2.1手术前细节护理：护理人员在手术进行之前对患儿的病情应当有充分了解，针对患儿的性格和病情制定大致的护理方案。在手术前应当与患儿及其家属积极沟通，了解患儿的精神状态并详细解答家长的有疑问。与患者及其家住交谈时应当注意用语用词和语气，态度要温和，给儿童一种妈妈的感觉，给患儿营造一个安静、舒适并且充满童趣的病房环境。进行手术前准备工作如导尿等工作时，动作应当轻柔，安抚儿童的恐惧情绪，做好术前准备工作，为手术顺利进行打好基础。
1.2.2手术中细节护理：手术中细节护理可以分为心理护理和生理护理两大部分：心理护理：手术治疗是儿童心理的一大挑战。幼儿在发育过程中，心理和精神发育尚未成熟，其心理特点表现为，对身体情况缺乏认识，其心理活动容易受到外界环境的影响，同时，其注意力也容易受到外界吸引。在手术过程中，患儿表现出的心理障碍主要有：紧张，由于疾病引起的不适合和陌生的环境，使得从小就在父母身边的患儿感到极度不适，容易引发紧张情绪；哭闹，儿童对于手术的认知较少，过分担心手术过程中的创伤，加上家长表现出来的惊慌情绪，有可能会加重患儿的哭闹情况。护理人员作为儿科手术的主要参与者，应当采取适当的心理护理措施。首先，护理人员应当注意语言和表情，在手术室中，多些鼓励的话语和热情的笑脸，例如给患者讲些小故事等，都会保护他们脆弱的感情。同时，护理人员在实施护理措施过程中动作轻柔，这需要护理人员注意提升自己的专业技能，动作舒适到位，减少对患儿的心理刺激。
生理护理：注意调节手术室内温度，儿童对温度较为敏感，调节手术室内温度就显得尤为重要，护理人员在手术时应当注意儿童保暖，温度调节在25℃左右为宜，并帮助其脱衣服。同时，手术过程中，如需搬动幼儿身体，护理人员应当注意动作轻柔，尽量保证幼儿以舒适体位躺卧，避免幼儿发生窒息或者血液循环不畅等。另外，手术过程中，应当密切观察儿童的身体体征。如血压、呼吸频率、体温、心跳等。一旦发现异常情况立即采取措施。
1.2.3手术后细节护理：手术结束后，护理人员应当掌握好搬动动作力度，避免碰到伤口和管路，引起患者不适。手术结仍然需要对幼儿的生命体征密切观察，做好手术后记录和登记，并注意保暖。待幼儿苏醒后，应当安抚幼儿情绪，并对幼儿进行语言和动作上的鼓励，安抚幼儿焦虑情绪。
2 结果
2.1护理纠纷发生率、护理有效率调查：护理工作结束后对护理纠纷发生率和护理有效率进行调查，其中护理有效指患者恢复情况良好，未发生并发症。
调查结果如表一所示，从统计结果可看出实验组护理有效率显著高于对照组，而护理纠纷发生率显著低于对照组。(P<0.05)
实验组发生护理纠纷2例，护理有效率28例，有效率93.3%，对照组发生护理纠纷8例，护理有效率20例，有效率66.7%，2.2患者家属满意程度调查：本次满意调查采用调查问卷评分形式，满分为100分。采用细节护理的实验组患者家属的满意程度显著高于对照组患者家属(P<0.05)。实验组非常满意(>80)24例，一般满意(60-80)4例，不满意(<60)2例；对照组非常满意(>80)13例，一般满意(60-80)9例，不满意(<60)8例。
3 讨论
手术治疗是临床中常见的治疗手段，由于在手术治疗中，设计对患者身体部分进行切除、缝合等操作，使得手术治疗具有一定的风险。因此，护理工作是保证手术成功的关键步骤。手术室的护理工作具有细节多、操作复杂、工作时间长等特点，对护理工作人员提出了更高的要求。高质量的护理服务时降低手术风险发生率的有效保障。儿科手术由于其手术对象的特殊性，又表现出与普通手术不同的特点。儿科手术的手术对象正处在生长发育的早起阶段，儿童对于外界刺激表现出的反应与成人往往不同，其身体结构和功能尚未成熟，对陌生环境、疾病的恐惧比成人更为强烈。在手术治疗过程中，陌生感、恐惧感和不适感都有可能影响手术的进程，因此，儿科手术中的护理工作挑战更大。
本次调查研究发现，在儿科手术中采用细节护理模式能够有效降低护理纠纷发生率，并显著提高护理有效率和患者家属的满意程度。
在细节护理中，护理人员根据儿童的身体状况，针对手术情况制定不同的护理方案，采用更为细致的护理方法。在护理过程中，体温护理、心理护理和体贴细致的护理服务使得护理人员与患儿及其家属建立了良好的感情，避免了手术意外的发生，明显提高了护理工作的质量。因此，充分应用并提高细节护理质量，是保证手术顺利进行的有效措施，具有临床推广价值。
参考文献
[1]张翠英，赵玉芹，李荣华，等.实施细节护理对提高急诊患者护理满意度的作用[J].齐鲁护理杂志，2011，17(9)：65-66.
[2]周红平.浅谈手术室的细节护理[J].内蒙古中医药，2011，30(2)：172-173.
[3]蔡建华.儿科手术的护理[J].中华中西医学杂志，2011，9(2)：65., 百拇医药(李婷婷 张鲁永)
【关键词】细节护理； 儿科手术； 临床效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)2-0208-02
1 资料与方法
1.1一般资料：选取2011年1月到2013年10月到我院进行儿科手术治疗的60例患者作为研究调查对象，根据自愿和随机原则分成实验组和对照组，其中实验组30例，年龄为50d～15岁，其中男29例，女31例；对照组30例，年龄为45d～16岁，其中男28例，女32例。60例儿科手术主要包括：小儿骨科、耳鼻喉科手术等。对照组和实验组患者在年龄、性别、患病情况等方面没有显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法：对照组患儿儿科手术采用普通护理模式；实验组患者儿科手术采用细节护理模式，具体护理方法如下：
1.2.1手术前细节护理：护理人员在手术进行之前对患儿的病情应当有充分了解，针对患儿的性格和病情制定大致的护理方案。在手术前应当与患儿及其家属积极沟通，了解患儿的精神状态并详细解答家长的有疑问。与患者及其家住交谈时应当注意用语用词和语气，态度要温和，给儿童一种妈妈的感觉，给患儿营造一个安静、舒适并且充满童趣的病房环境。进行手术前准备工作如导尿等工作时，动作应当轻柔，安抚儿童的恐惧情绪，做好术前准备工作，为手术顺利进行打好基础。
1.2.2手术中细节护理：手术中细节护理可以分为心理护理和生理护理两大部分：心理护理：手术治疗是儿童心理的一大挑战。幼儿在发育过程中，心理和精神发育尚未成熟，其心理特点表现为，对身体情况缺乏认识，其心理活动容易受到外界环境的影响，同时，其注意力也容易受到外界吸引。在手术过程中，患儿表现出的心理障碍主要有：紧张，由于疾病引起的不适合和陌生的环境，使得从小就在父母身边的患儿感到极度不适，容易引发紧张情绪；哭闹，儿童对于手术的认知较少，过分担心手术过程中的创伤，加上家长表现出来的惊慌情绪，有可能会加重患儿的哭闹情况。护理人员作为儿科手术的主要参与者，应当采取适当的心理护理措施。首先，护理人员应当注意语言和表情，在手术室中，多些鼓励的话语和热情的笑脸，例如给患者讲些小故事等，都会保护他们脆弱的感情。同时，护理人员在实施护理措施过程中动作轻柔，这需要护理人员注意提升自己的专业技能，动作舒适到位，减少对患儿的心理刺激。
生理护理：注意调节手术室内温度，儿童对温度较为敏感，调节手术室内温度就显得尤为重要，护理人员在手术时应当注意儿童保暖，温度调节在25℃左右为宜，并帮助其脱衣服。同时，手术过程中，如需搬动幼儿身体，护理人员应当注意动作轻柔，尽量保证幼儿以舒适体位躺卧，避免幼儿发生窒息或者血液循环不畅等。另外，手术过程中，应当密切观察儿童的身体体征。如血压、呼吸频率、体温、心跳等。一旦发现异常情况立即采取措施。
1.2.3手术后细节护理：手术结束后，护理人员应当掌握好搬动动作力度，避免碰到伤口和管路，引起患者不适。手术结仍然需要对幼儿的生命体征密切观察，做好手术后记录和登记，并注意保暖。待幼儿苏醒后，应当安抚幼儿情绪，并对幼儿进行语言和动作上的鼓励，安抚幼儿焦虑情绪。
2 结果
2.1护理纠纷发生率、护理有效率调查：护理工作结束后对护理纠纷发生率和护理有效率进行调查，其中护理有效指患者恢复情况良好，未发生并发症。
调查结果如表一所示，从统计结果可看出实验组护理有效率显著高于对照组，而护理纠纷发生率显著低于对照组。(P<0.05)
实验组发生护理纠纷2例，护理有效率28例，有效率93.3%，对照组发生护理纠纷8例，护理有效率20例，有效率66.7%，2.2患者家属满意程度调查：本次满意调查采用调查问卷评分形式，满分为100分。采用细节护理的实验组患者家属的满意程度显著高于对照组患者家属(P<0.05)。实验组非常满意(>80)24例，一般满意(60-80)4例，不满意(<60)2例；对照组非常满意(>80)13例，一般满意(60-80)9例，不满意(<60)8例。
3 讨论
手术治疗是临床中常见的治疗手段，由于在手术治疗中，设计对患者身体部分进行切除、缝合等操作，使得手术治疗具有一定的风险。因此，护理工作是保证手术成功的关键步骤。手术室的护理工作具有细节多、操作复杂、工作时间长等特点，对护理工作人员提出了更高的要求。高质量的护理服务时降低手术风险发生率的有效保障。儿科手术由于其手术对象的特殊性，又表现出与普通手术不同的特点。儿科手术的手术对象正处在生长发育的早起阶段，儿童对于外界刺激表现出的反应与成人往往不同，其身体结构和功能尚未成熟，对陌生环境、疾病的恐惧比成人更为强烈。在手术治疗过程中，陌生感、恐惧感和不适感都有可能影响手术的进程，因此，儿科手术中的护理工作挑战更大。
本次调查研究发现，在儿科手术中采用细节护理模式能够有效降低护理纠纷发生率，并显著提高护理有效率和患者家属的满意程度。
在细节护理中，护理人员根据儿童的身体状况，针对手术情况制定不同的护理方案，采用更为细致的护理方法。在护理过程中，体温护理、心理护理和体贴细致的护理服务使得护理人员与患儿及其家属建立了良好的感情，避免了手术意外的发生，明显提高了护理工作的质量。因此，充分应用并提高细节护理质量，是保证手术顺利进行的有效措施，具有临床推广价值。
参考文献
[1]张翠英，赵玉芹，李荣华，等.实施细节护理对提高急诊患者护理满意度的作用[J].齐鲁护理杂志，2011，17(9)：65-66.
[2]周红平.浅谈手术室的细节护理[J].内蒙古中医药，2011，30(2)：172-173.
[3]蔡建华.儿科手术的护理[J].中华中西医学杂志，2011，9(2)：65., 百拇医药(李婷婷 张鲁永)