外伤性硬膜外血肿86例治疗体会
【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)2-0284-01
1 临床资料
1.1 般资料 本组52例颅内血肿为硬膜外血肿或以硬膜外血肿为主。男34例，女18例；年龄12～67岁，平均31岁。车祸伤32例，物体击伤10例，坠落伤5例，其他损伤5例。
GCS评分：13～15分32例，9～12分13例，3～8分7例。无意识20例，有意识障碍32例，其中有意识障碍伴脑疝20例，一侧瞳孔散大17例，双侧瞳孔散大3例。幕上40例，其中血肿主要在额部16例，颞部12例，顶部10例，枕部2例。幕下10例。幕上下型2例。有颅骨骨折血肿单侧42例，双侧10例。单纯硬膜外血肿36例，合并脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血6例，合并硬膜下血肿10例，血肿量根据头颅CT检测 据，用 田公式[2]计算出血量，硬膜下血肿量4～16 ml，合并脑内血肿5例，脑内血肿量5～12 ml，合并脑干损伤4例。硬膜外血肿量21～132 ml不等。其中骨瓣开颅血肿清除28例；骨窗开颅血肿清除12例；小骨窗开颅血肿清除术8例，钻孔血肿清除持续负压吸引，尿激酶注入血肿腔碎吸治疗4例。痊愈46例，痊愈率为88.46%；死亡6例，死亡率为11.53%。
1.2 诊断 全部为头部外伤后头颅CT平扫确诊。头颅CT一般可明确诊断。硬脑膜外血肿绝大多数(85%)都有典型的CT特点[3]：在颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的高密度影，CT值40～100 HU；有的血肿内可见小的圆形或不规则形的低密度区，是外伤时间太短仍有新鲜出血(较凝血块的密度低)，并与血块退缩时溢出的血清混合所致；少数血肿可呈半月形或新月形； 别血肿可通过分离的骨折缝隙渗到颅外软组织下；骨窗位常可显示骨折 ......
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1 临床资料
1.1 般资料 本组52例颅内血肿为硬膜外血肿或以硬膜外血肿为主。男34例，女18例；年龄12～67岁，平均31岁。车祸伤32例，物体击伤10例，坠落伤5例，其他损伤5例。
GCS评分：13～15分32例，9～12分13例，3～8分7例。无意识20例，有意识障碍32例，其中有意识障碍伴脑疝20例，一侧瞳孔散大17例，双侧瞳孔散大3例。幕上40例，其中血肿主要在额部16例，颞部12例，顶部10例，枕部2例。幕下10例。幕上下型2例。有颅骨骨折血肿单侧42例，双侧10例。单纯硬膜外血肿36例，合并脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血6例，合并硬膜下血肿10例，血肿量根据头颅CT检测 据，用 田公式[2]计算出血量，硬膜下血肿量4～16 ml，合并脑内血肿5例，脑内血肿量5～12 ml，合并脑干损伤4例。硬膜外血肿量21～132 ml不等。其中骨瓣开颅血肿清除28例；骨窗开颅血肿清除12例；小骨窗开颅血肿清除术8例，钻孔血肿清除持续负压吸引，尿激酶注入血肿腔碎吸治疗4例。痊愈46例，痊愈率为88.46%；死亡6例，死亡率为11.53%。
1.2 诊断 全部为头部外伤后头颅CT平扫确诊。头颅CT一般可明确诊断。硬脑膜外血肿绝大多数(85%)都有典型的CT特点[3]：在颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的高密度影，CT值40～100 HU；有的血肿内可见小的圆形或不规则形的低密度区，是外伤时间太短仍有新鲜出血(较凝血块的密度低)，并与血块退缩时溢出的血清混合所致；少数血肿可呈半月形或新月形； 别血肿可通过分离的骨折缝隙渗到颅外软组织下；骨窗位常可显示骨折 ......
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