儿童结肠息肉内镜下高频电治疗观察及护理
【摘要】目的：我们对结肠镜下高频电凝切除儿童结肠息肉的资料进行总结，就肠道清洁方法及结肠镜下高频电凝切除术的注意事项及术后护理进行探讨
【关键词】儿童结肠息肉、高频电治疗护理
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)04-0180-02
方法：2010年6月～2013年12月，我科共收治2～14岁儿童大肠息肉42例，年龄2-14岁，直径0.4-3.0cm，按内镜检查术前准备，检查血常规、出凝血时间等。[1]清洁肠道采用0.2%的肥皂水及生理盐水灌肠，肠镜检查前3-4小时灌肠。肠镜采用成人肠镜。切除方法：(1)钳除法：0.5cm以下的半球状小息肉采用活检钳及热活检钳钳除。(2)高频电凝灼除法：多用于小于1.0cm广基或无蒂的小息肉样隆起。(3)高频电凝圈套切除法：主要用于大于1.0cm的有蒂息肉
结果：42例共检出息肉51枚，85%病例肠道一次清洁成功。术后观察便血及腹痛情况，24小时内排出息肉行病理检查，镜下电凝电切无出血及穿孔等严重并发症发生。
结论：结肠息肉是儿童较常见的疾病之一，虽然癌变几率较低，但可引起血便、腹痛、腹泻，及贫血、营养不良等，影响生长发育，因此，一旦发现息肉应及早切除。
[2]我们清洁肠道采用0.2%的肥皂水及生理盐水灌肠，镜检前3～4小时灌肠，待排便后4～6次，可使肠道清洁，患儿易于接受，且清洁效果良好。[3]从我院几年临床经验看，5岁以上儿童经耐心说服解释，多能较好地配合治疗，既可采用麻醉肠镜也可普通肠镜即可完成。5岁以下患儿，需采用麻醉肠镜，患儿才能完成治疗。
1 讨论
[4]我们对于患儿应具体分析。儿童结肠息肉的内镜电凝电切术应注意以下事项及护理，术中配合是操作成功与否的关键。[5]协助医师插镜时，注意进镜速度及医生指示，动作轻柔，循腔进镜退镜，以免损伤肠壁。护士应与医生配合默契，熟练操作，否则一旦有疏忽，这就可能造成肠出血或穿孔的危险，要求我们一定是训练有素的助手，充分了解与掌握内镜下高频电凝电刀的原理与应用知识。通过护士的努力，从术前患者与器械准备，到操作过程的协调配合，术中监护，术后内镜器械的清洗消毒保养，可最大限度的保障患儿就医安全。同时在操作中也要增加自我防护意识，对维护一个安全的医疗操作环境都起着重要的作用。术前要做耐心的解释工作，最好让患儿家长观看治疗全程，消除其顾虑，取得配合
[6]插镜深度以观察左半结肠为主，因为儿童息肉绝大部分位于直肠和乙状结肠。幼年型息肉由于蒂部缺乏粘膜肌层的支持，故对细蒂息肉圈套时一定要缓慢紧缩套圈，切勿用力过猛，否则有勒断的危险。术中吸氧、心电监护，密切观察患儿呼吸、指脉氧等情况。术后患儿避免过早剧烈活动，保持大便通畅，根据术中创面大小酌情给予禁食、流质、或无渣半流饮食及必要时预防性应用止血药物。
参考文献
[1]李益农，陆星华.消化内镜学[M].北京科技出版社，1996：731.
[2]刘俊霞，刘月欣，徐会萍.内镜高频电切刀治疗大肠息肉的配合及护理658例[J].中国实用护理杂志，2004，20(4)：33.
[3]姜泊.大肠癌早期诊断与治疗存在的几个问题与对策.中华消化内镜杂志.2006年第02期
[4]项平，保志军.大肠疾病诊断与治疗进展[M]上海科学技术文献出版社，2005：329
[5]黄小荣；陈敏芳；于霞琴.大肠息肉高频电摘除术并发症的防治策略.中华消化内镜杂志.2003年第05期
[6]李兆申，金震东，邹多武.胃肠道疾病内镜诊断与治疗学[M]人民卫生出版社，2009：100 (卢静平)
【关键词】儿童结肠息肉、高频电治疗护理
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)04-0180-02
方法：2010年6月～2013年12月，我科共收治2～14岁儿童大肠息肉42例，年龄2-14岁，直径0.4-3.0cm，按内镜检查术前准备，检查血常规、出凝血时间等。[1]清洁肠道采用0.2%的肥皂水及生理盐水灌肠，肠镜检查前3-4小时灌肠。肠镜采用成人肠镜。切除方法：(1)钳除法：0.5cm以下的半球状小息肉采用活检钳及热活检钳钳除。(2)高频电凝灼除法：多用于小于1.0cm广基或无蒂的小息肉样隆起。(3)高频电凝圈套切除法：主要用于大于1.0cm的有蒂息肉
结果：42例共检出息肉51枚，85%病例肠道一次清洁成功。术后观察便血及腹痛情况，24小时内排出息肉行病理检查，镜下电凝电切无出血及穿孔等严重并发症发生。
结论：结肠息肉是儿童较常见的疾病之一，虽然癌变几率较低，但可引起血便、腹痛、腹泻，及贫血、营养不良等，影响生长发育，因此，一旦发现息肉应及早切除。
[2]我们清洁肠道采用0.2%的肥皂水及生理盐水灌肠，镜检前3～4小时灌肠，待排便后4～6次，可使肠道清洁，患儿易于接受，且清洁效果良好。[3]从我院几年临床经验看，5岁以上儿童经耐心说服解释，多能较好地配合治疗，既可采用麻醉肠镜也可普通肠镜即可完成。5岁以下患儿，需采用麻醉肠镜，患儿才能完成治疗。
1 讨论
[4]我们对于患儿应具体分析。儿童结肠息肉的内镜电凝电切术应注意以下事项及护理，术中配合是操作成功与否的关键。[5]协助医师插镜时，注意进镜速度及医生指示，动作轻柔，循腔进镜退镜，以免损伤肠壁。护士应与医生配合默契，熟练操作，否则一旦有疏忽，这就可能造成肠出血或穿孔的危险，要求我们一定是训练有素的助手，充分了解与掌握内镜下高频电凝电刀的原理与应用知识。通过护士的努力，从术前患者与器械准备，到操作过程的协调配合，术中监护，术后内镜器械的清洗消毒保养，可最大限度的保障患儿就医安全。同时在操作中也要增加自我防护意识，对维护一个安全的医疗操作环境都起着重要的作用。术前要做耐心的解释工作，最好让患儿家长观看治疗全程，消除其顾虑，取得配合
[6]插镜深度以观察左半结肠为主，因为儿童息肉绝大部分位于直肠和乙状结肠。幼年型息肉由于蒂部缺乏粘膜肌层的支持，故对细蒂息肉圈套时一定要缓慢紧缩套圈，切勿用力过猛，否则有勒断的危险。术中吸氧、心电监护，密切观察患儿呼吸、指脉氧等情况。术后患儿避免过早剧烈活动，保持大便通畅，根据术中创面大小酌情给予禁食、流质、或无渣半流饮食及必要时预防性应用止血药物。
参考文献
[1]李益农，陆星华.消化内镜学[M].北京科技出版社，1996：731.
[2]刘俊霞，刘月欣，徐会萍.内镜高频电切刀治疗大肠息肉的配合及护理658例[J].中国实用护理杂志，2004，20(4)：33.
[3]姜泊.大肠癌早期诊断与治疗存在的几个问题与对策.中华消化内镜杂志.2006年第02期
[4]项平，保志军.大肠疾病诊断与治疗进展[M]上海科学技术文献出版社，2005：329
[5]黄小荣；陈敏芳；于霞琴.大肠息肉高频电摘除术并发症的防治策略.中华消化内镜杂志.2003年第05期
[6]李兆申，金震东，邹多武.胃肠道疾病内镜诊断与治疗学[M]人民卫生出版社，2009：100 (卢静平)