出血性脑梗死的诊断及治疗

http://www.100md.com 2014年4月1日 《特别健康·下半月》2014年第4期

     【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)04-0251-01

    脑梗死出血转化是脑梗死后发生的继发性出血，是脑梗死急性期的一种并发症，可以发生于溶栓、抗凝等治疗之后，亦可发生于脑梗死自然转归过程中，轻度的脑梗死出血性转化原有的临床症状没有明显波动，但严重的可表现为原有症状加重或出现意识障碍、瞳孔改变，甚至脑疝形成而死亡。分为出血性脑梗死及出血性转化，出血性脑梗死( hemorrhagic infarct，HI)是指短时间(数小时或几天)内在同一病灶内先后发生缺血和出血性改变的一种脑血管病；出血性转化(hemorrhagic transformation，HT)是指对缺血性病灶进行溶栓治疗引发了脑出血，是溶栓治疗的一种并发症。

    1 分型

    欧洲急性卒中协作研究(ECASS)^[1]根据CT将HT分为出血性脑梗死(hemorrhagic infarction ，HI)和脑实质出血(parenchymal hemorrhage PH)。HI和PH又分别分为两个亚型：1)沿梗死边缘小点状出血的HI21型；梗死区内小片状无占位效应的HI22型；2)有血肿形成 ......