降低一次性中心静脉导管脱管率的品管圈实施(2)
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3.2 现状分析：分析现状问题要样本量足、不偏不倚，结合科室特色和主题特点。我科室品管圈讨论并制作详尽反应现状问题的调查问卷，内容包括：相关患儿的一般情况，专科病情，心理反应等。加大问卷样本量以减小误差，获得统计学意义。我科室品管圈活动搜集问卷样本114份，被调查方以自愿形式填写，调查方不以任何形式进行暗示或曲解意义，结果非正常CVC拔管率高达28%，见表1。将调查结果总和分析出问题不良因素的所占百分比，通过查阅文献和临床总结目前临床中常用的CVC固定方法主要有：①固定翼侧缝合法[2～3]；②明敷贴覆法[4～5]；③ 思乐扣免缝导管固定装置[6～7]。三种方法各有优缺点，对于降低患儿脱管率和不适感效果均欠佳。
表1 现状分析调查结果表
3.3 目标设定及解析：整合现状分析各项数据，运用柏拉图分析法拟定品管圈活动目标值。我科室品管圈将导致一次性中心静脉导管(CVC)脱管率高的原因：导管由固定架内滑出、穿刺处皮肤发炎或过敏、外力强行使其脱落 、缝线断裂、导管堵塞、家属不理解拒绝使用、穿刺处皮肤出血、其他原因，按发生比例排列，柏拉图分析法得出80.7%为改善点，计算得出目标值=10.4%。
3.4 对策拟定：展开品管圈讨论会引导圈员通过查找文献、请教专家、搜集同事和病人及其家属意见，记录整理，共同挑选出可行对策。我科室品管圈通过以上方法拟定对策：①制定护士关于CVC使用和护理的专项培训计划；②制定针对患儿家属的CVC护理相关知识一览表；③规范对使用CVC患儿及其家属的宣教细则；④改革创新 ......
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