急重症病人血液净化血管通路的选择与护理(2)
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外周动静脉直接穿刺患者的血流量为140-230mL/min，深静脉置管患者的血流量为150 -240mL/min，所有患者插管后均未发生导管脱落和感染，导管留置时间为6-60d。
3讨论
31血液净化血管通路护理方法
直接动静脉穿刺护理时动作要稳且干净利索，穿刺前应动脉位置和走向，以提高穿刺的成功率。透析过程中严密观察穿刺部位，严格制动穿刺肢体，观察穿刺部位有无发生渗血和血流量不足，若调整针尖位置后血流量仍然不足，可以根据患者的病情补充适量液体，以提高患者的血容量，待患者安静且平稳后再缓慢加大血流量[2]。透析结束后可使用安尔碘消毒针眼，拔出针头后按压局部，并使用弹力绷带包扎压迫止血，然后使用创可贴外贴针眼，动脉点压迫2-3h后可拆除绷带，若发现出血及时行止血处理。穿刺肢体24h内避免受压，若疑似出现血肿应行加压包扎，24h内冰敷穿刺点的周围肿胀处，使血管收缩，避免或者减少继续出血，24h后可改为热敷，以减轻疼痛，加快对血肿的吸收。深静脉置管护理穿刺置管结束后要认真检查是否固定好导管，局部是否出现渗血和血肿，透析治疗时常规消毒导管，使用无菌注射器抽出导管内的肝素以及血液3-4mL ......
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