早期家庭护理干预对老年轻度认知功能障碍的影响
【摘要】
目的：探讨早期家庭护理干预对老年轻度认知功能障碍(MCI)的影响。方法 将确诊的56例轻度认知功能障碍患者随机分为护理干预组和对照组，每组28例。对照组给予一般治疗，观察组在一般治疗的基础上给予早期家庭护理。结果 两组患者分别于干预前和干预后1个月，、6个月采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和日常生活能力量表(ADL)评估。1个月后和6个月后，两组在MoCA评估和ADL评估中差异均有统计学意义(P<0.05)，观察组1个月后和6个月后MoCA评分均高于对照组，观察组1个月后和6个月后MoCA评分均低于对照组。结论 早期家庭护理干预能够提高患者的认知功能，有效缓解轻度认知功能障碍者向阿尔茨海默病的转化。
【关键词】家庭护理；轻度认知功能障碍；阿尔茨海默病
【中图分类号】R473【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2014)05-0221-02
随着中国社会老年化的加深，老年性痴呆—阿尔茨海默病(AD)的发病率逐渐上升[1] 。 轻度认知功能障碍(MCI)是一种国际公认的AD的前期状态，是介于正常老化和痴呆之间的一种过渡阶段的认知障碍，有记忆障碍主诉和客观认知损伤表现。由于中晚期老年性痴呆的治疗效果不佳，早期诊断和早期干预就显得意义重大[2] 。轻度认知障碍是痴呆早期诊断和防治研究中最活跃的领域。研究制定合理的护理措施包括早期家庭护理干预轻度认知障碍对防治老年性痴呆有重大意义。
1资料与方法
1.1一般资料
选取来本卫生院就诊的轻度认知障碍的老年人 58 例，其中男32 例， 女 26 例； 年龄在 60-92 岁之间， 平均年龄为 (77.12±3.63) 岁；用随机数字法将 58例患者分为两组， 每组 28 例， 观察组在常规治疗的基础上给予心理护理、认知训练、安全护理等系统的护理干预措施， 对照组 28例只给予一般治疗。 两组在年龄、 病程、 文化程度等方面无统计学差异(p>0.05) 。
1.2早期家庭护理干预措施
1.2.1心理护理 家属的态度对病人的影响很大，对老人要充分的理解，多采用鼓励和赞赏的做法，多尊重老人的选择，用充分的爱心去护理。老人一般动作缓慢，甚至迟钝，且适应环境能力差，故家属不能着急，应注意配合老人的节奏，要有耐心。重视老人与家人一起生活的体验家人是老人最重要的社会支持来源，陪老人一起聊天，一起外出活动，减少和避免患者产生孤独、 抑郁、 焦虑等情绪。对于心境抑郁的患者 ， 可以安排一些患者感兴趣的活动或者音乐疗法等等。
1.2.2认知训练 1.通过回忆过去的经历促使老人内在心理功能。因为病人远期记忆在整个疾病的大部分时间内仍可保存，通过依赖过去的成功经验获得成就感。也可用有感情色彩的图片、 物品、 书籍或音乐等帮助患者激发其远期记忆。2.调动病人的兴趣爱好，选择和病人兴趣爱好相关的项目，由此使病人们的生活有了情趣，提高了生活质量。根据患者的兴趣和爱好， 指导患者进行科学的生活能力训练 ，并根据患者的恢复情况 ，及时调整训练计划，帮助患者训练注意力3维持适当的娱乐和社会交往。4 思维训练 最好和家庭的活动结合起来，训练患者的推理和计算能力。
1.2.3安全护理：针对MCI患者最常见的跌倒、误服(吸)、烫伤、自伤等家居安全问题对患者和照顾者进行相关知识指导。
1.3采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和日常生活能力量表(ADL)对患者进行评定。由经培训的2名非研究人员指导患者填写。每次调查经核实无误后进行收集整理。MoCA总分30分，得分越高认知功能越好，26分或以上为正常，测试时间约为10 min。ADL 最高 40 分， 得分越高说明躯体的功能下降越严重。
1.4统计学方法数据统计采用SPSS15.0进行，计数资料和计量资料分别用x2检验(%)和t检测(x±s)，结果P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1MoCA评分结果观察组和对照组干预前MoCA评分分别为23.87±3.56和23.58±3.71，差别无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组1个月后，分别为25.87±3.51和24.73±3.42，6个月后，分别为26.21±3.53和24.97±3.58。1个月后和6个月后，两组差异均有统计学意义(P<0.05)，观察组MoCA评分均高于对照组。
2.2ADL评分结果观察组和对照组干预前ADL评分分别为20.81±4.51和20.27±4.12，差别无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组1个月后，分别为17.67±3.11和18.94±4.23，6个月后，分别为15.34±3.27和18.52±3.14，1个月后和6个月后，两组差异均有统计学意义(P<0.05)，观察组MoCA评分均低于对照组。
3讨论
阿尔茨海默病又称老年性痴呆(AD)，是一种原因不明的中枢神经系统原发性退行性疾病，多起病于老年期，慢性起病。轻度认知功能障碍起病隐匿[3] ， 如不加以控制，很容易转变为老年性痴呆[4]。护理干预后MCI患者认知功能较干预前明显提高，与接受一般治疗无早期家庭护理干预的MCI患者相比，在MoCA评估和ADL评估中也有较大的差异。这表明通过有计划、有目的、有技巧的进行护理干预有助于改善患者的认知功能，从而有助于延缓病情进展，改善临床症状，维持及强化患者的社会功能[5] 。
护理干预措施虽然可以改善MCI组患者的认知障碍程度，但不能完全消除其临床症状，不能阻止认知障碍的继续进展，患者心理问题亦会加重[6]。因此，护理方面要注重解决心理障碍问题的对策，为临床更好地改善MCI症状，减少AD的发生寻求更有效的途径[7]。
综上所述，针对MCI患者个体差异，对患者及照顾者进行有效的护理干预.可增强患者的生活自理能力、改善其认知能力，延缓MCI患者向AD转化的进程。
参考文献
[1]郑爽.对社区老年性痴呆早期患者实施护理干预的效果分析[J].现代预防医学，2007，34(12)：2322-2323.
[2]徐永能，卢少萍，张月华，等.护理干预对老年性痴呆患者认知功能障碍的影响[J].解放军护理杂志，2008，23(3)：10-12.
[3]张燕红，麻丽萍，屠丽君，等.老年痴呆患者生活自理能力与认知功能的训练[J].中华护理杂志，2008，38(11)：846-848
[4]张立秀，刘雪琴.老年轻度认知障碍的筛查评估工具研究进展[J].中国心理卫生杂志，2008，22(2)：129-132.
[5]韶红.轻度认知障碍的有关护理研究[J].护理研究，2008，18(11)：1982.
[6]郑美爱.综合护理干预对老年性痴呆患者生活质量的影响研究[J].国际医药卫生导报，2012，18(1)：96-98
[7]赵淑云.综合护理干预老年痴呆生活质量的探讨[J].中国中医药，2010，8(13)：143-145. (王含露)
目的：探讨早期家庭护理干预对老年轻度认知功能障碍(MCI)的影响。方法 将确诊的56例轻度认知功能障碍患者随机分为护理干预组和对照组，每组28例。对照组给予一般治疗，观察组在一般治疗的基础上给予早期家庭护理。结果 两组患者分别于干预前和干预后1个月，、6个月采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和日常生活能力量表(ADL)评估。1个月后和6个月后，两组在MoCA评估和ADL评估中差异均有统计学意义(P<0.05)，观察组1个月后和6个月后MoCA评分均高于对照组，观察组1个月后和6个月后MoCA评分均低于对照组。结论 早期家庭护理干预能够提高患者的认知功能，有效缓解轻度认知功能障碍者向阿尔茨海默病的转化。
【关键词】家庭护理；轻度认知功能障碍；阿尔茨海默病
【中图分类号】R473【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2014)05-0221-02
随着中国社会老年化的加深，老年性痴呆—阿尔茨海默病(AD)的发病率逐渐上升[1] 。 轻度认知功能障碍(MCI)是一种国际公认的AD的前期状态，是介于正常老化和痴呆之间的一种过渡阶段的认知障碍，有记忆障碍主诉和客观认知损伤表现。由于中晚期老年性痴呆的治疗效果不佳，早期诊断和早期干预就显得意义重大[2] 。轻度认知障碍是痴呆早期诊断和防治研究中最活跃的领域。研究制定合理的护理措施包括早期家庭护理干预轻度认知障碍对防治老年性痴呆有重大意义。
1资料与方法
1.1一般资料
选取来本卫生院就诊的轻度认知障碍的老年人 58 例，其中男32 例， 女 26 例； 年龄在 60-92 岁之间， 平均年龄为 (77.12±3.63) 岁；用随机数字法将 58例患者分为两组， 每组 28 例， 观察组在常规治疗的基础上给予心理护理、认知训练、安全护理等系统的护理干预措施， 对照组 28例只给予一般治疗。 两组在年龄、 病程、 文化程度等方面无统计学差异(p>0.05) 。
1.2早期家庭护理干预措施
1.2.1心理护理 家属的态度对病人的影响很大，对老人要充分的理解，多采用鼓励和赞赏的做法，多尊重老人的选择，用充分的爱心去护理。老人一般动作缓慢，甚至迟钝，且适应环境能力差，故家属不能着急，应注意配合老人的节奏，要有耐心。重视老人与家人一起生活的体验家人是老人最重要的社会支持来源，陪老人一起聊天，一起外出活动，减少和避免患者产生孤独、 抑郁、 焦虑等情绪。对于心境抑郁的患者 ， 可以安排一些患者感兴趣的活动或者音乐疗法等等。
1.2.2认知训练 1.通过回忆过去的经历促使老人内在心理功能。因为病人远期记忆在整个疾病的大部分时间内仍可保存，通过依赖过去的成功经验获得成就感。也可用有感情色彩的图片、 物品、 书籍或音乐等帮助患者激发其远期记忆。2.调动病人的兴趣爱好，选择和病人兴趣爱好相关的项目，由此使病人们的生活有了情趣，提高了生活质量。根据患者的兴趣和爱好， 指导患者进行科学的生活能力训练 ，并根据患者的恢复情况 ，及时调整训练计划，帮助患者训练注意力3维持适当的娱乐和社会交往。4 思维训练 最好和家庭的活动结合起来，训练患者的推理和计算能力。
1.2.3安全护理：针对MCI患者最常见的跌倒、误服(吸)、烫伤、自伤等家居安全问题对患者和照顾者进行相关知识指导。
1.3采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和日常生活能力量表(ADL)对患者进行评定。由经培训的2名非研究人员指导患者填写。每次调查经核实无误后进行收集整理。MoCA总分30分，得分越高认知功能越好，26分或以上为正常，测试时间约为10 min。ADL 最高 40 分， 得分越高说明躯体的功能下降越严重。
1.4统计学方法数据统计采用SPSS15.0进行，计数资料和计量资料分别用x2检验(%)和t检测(x±s)，结果P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1MoCA评分结果观察组和对照组干预前MoCA评分分别为23.87±3.56和23.58±3.71，差别无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组1个月后，分别为25.87±3.51和24.73±3.42，6个月后，分别为26.21±3.53和24.97±3.58。1个月后和6个月后，两组差异均有统计学意义(P<0.05)，观察组MoCA评分均高于对照组。
2.2ADL评分结果观察组和对照组干预前ADL评分分别为20.81±4.51和20.27±4.12，差别无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组1个月后，分别为17.67±3.11和18.94±4.23，6个月后，分别为15.34±3.27和18.52±3.14，1个月后和6个月后，两组差异均有统计学意义(P<0.05)，观察组MoCA评分均低于对照组。
3讨论
阿尔茨海默病又称老年性痴呆(AD)，是一种原因不明的中枢神经系统原发性退行性疾病，多起病于老年期，慢性起病。轻度认知功能障碍起病隐匿[3] ， 如不加以控制，很容易转变为老年性痴呆[4]。护理干预后MCI患者认知功能较干预前明显提高，与接受一般治疗无早期家庭护理干预的MCI患者相比，在MoCA评估和ADL评估中也有较大的差异。这表明通过有计划、有目的、有技巧的进行护理干预有助于改善患者的认知功能，从而有助于延缓病情进展，改善临床症状，维持及强化患者的社会功能[5] 。
护理干预措施虽然可以改善MCI组患者的认知障碍程度，但不能完全消除其临床症状，不能阻止认知障碍的继续进展，患者心理问题亦会加重[6]。因此，护理方面要注重解决心理障碍问题的对策，为临床更好地改善MCI症状，减少AD的发生寻求更有效的途径[7]。
综上所述，针对MCI患者个体差异，对患者及照顾者进行有效的护理干预.可增强患者的生活自理能力、改善其认知能力，延缓MCI患者向AD转化的进程。
参考文献
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[7]赵淑云.综合护理干预老年痴呆生活质量的探讨[J].中国中医药，2010，8(13)：143-145. (王含露)