脊髓型颈椎病3种前路术式疗效分析比较
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【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)06随着人们生活节奏的加快，脊髓型颈椎病在中老年人群中的发病率有明显的提高，颈椎病患者的发病时间周期较长，这使得患者的椎间盘组织变性，关节突关节的退变，后纵韧带的骨化，椎体后缘骨刺的形成等病情会变得更加复杂，合理的手术方式对力学关系的重建，以及能否有效解除受压神经根，硬膜囊显得十分重要。手术治疗的根本目的和关键在于手术是否能对压迫硬膜囊【3】、神经根的因素彻底解除，但为达到有效减压的目的，难免会破坏颈椎椎体的稳定结构，因此减压的同时也需行植骨融合并内固定等融合稳定性手术【4】。
1资料和方法
通过选择回顾性分析自2011年10月至2013年9月于我院脊柱骨科确诊为颈椎病(脊髓型)，并采取60例患者临床资料。
表1三组间性别情况的分析
组别男女 A组166 B组134C组166
三组患者性别情况经Fisher检验，差异无意义(P>0.05)。
表2三组间年龄情况的比较
组别最大最小标准差A组6546 48.3±10.2B组6944 56.5±10.1C组7040 55.5±10.2
对三组患者的年龄均数行统计学分析,结果P>0.05,无统计学意义。
1.1影像学检查
入院患者手术前，需完善颈椎正侧位，过伸过屈位的X光扫描；颈椎的CT平扫，矢状位重建及颈椎MRI等检查。
1.2 手术情况
手术方法:
体位:仰卧位，颈部略过伸。
麻醉方式：静-吸复合全身麻醉。
全身麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒，铺巾。于患者的右侧取横行切口。逐层切开皮肤，皮下组织，切断部分颈阔约肌纤维，切开椎前筋膜，牵开颈长肌，显露椎体前缘，于椎间隙穿入定位针，C 臂机透视确认需要减压节段。并用咬骨钳咬除相应减压椎体，用神经剥离子小心的分离硬膜囊，以及椎板下增生的黄韧带, 切开并咬除对应的黄韧带，清除游离的髓核组织，使用椎板咬骨钳咬除增生内聚的关节突内侧部分致压物，特别注意清除上下椎体突出的骨刺，用神经根拉钩认真的保护好硬脊膜与走行的神经根, 然后探查术前MRI所示明显突出的椎间盘，交替使用髓核钳及刮齿勺取出椎间盘，扩大侧隐窝及神经根管，行内固定前的减压操作三组患者一致。
A术式 ,减压完成后 ......
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