自体输血的方式及护理要求初探
【摘要】对自体输血的方式以及护理要求的探索，为医学研究提供更好的方式方法。自体输血的方法分为：回收、储存、稀释。有时候并不适合自体输血，比如有传染性的。因此避开传染性疾病，只要病人身体一般情况好，血红蛋白>110克/升或红细胞比积>0.33，选择期手术，病人自愿合作，都适合自体储血。利用红细胞再生的周期抽取储存更多的自身血液以备术中大出血，但由于抽取的血液需要存放到血库，所以有传染性疾病的不宜采取此方法，如乙肝患者。至于稀释，宜用在离血源较远的临床医疗机构，结合回收的方式，以生理盐水稀释后增加容量应急性地予以输注。并不是所有患者都能具备自体输血的条件，但自体输血却是目前最安全的输血方式。
【关键词】自体输血；方式方法；护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)06随着我国经济的飞速发展，人民生活水平的不断提高，医学水平也在不断的完善，与此同时各类疾病也在不停的增长。现临床医疗以每年10%的速度上涨，血液供应已经处于紧张的状态当中。因此，医疗机构正在推行节约用血的新型医疗技术，开展自体输血是解决临床医疗的重要手段之一。据调查显示山西晋中市第一人名医院于05年以来，采用国产自体输血219例，效果显著，而且没有出现明显合症状，而今正在使用该技术作为临床医院的治疗方法之一。
1自体输血的概念
自体输血则是采区患者本身的血液或者他的血液成分来满足患者本人在手术或者情急情况下的一种对血液需求的一种治疗的方法，将采集到的患者血液再回输给患者的。这样的治疗方式可以避免一些血液相关的疾病和免疫的传播，在一些情况下自体输血也是便利得到血源的唯一方式。而自体输血有三种方法分别是：回收、储存、稀释【1】。
2自体输血的优点与缺点
2.1自体输血的优点
首先，可以避免经血液传播的疾病【2】，如：肝炎、艾滋病、梅毒等；不需检测血型和交叉配合试验，避免同种异体输血产生的抗体抗原免疫反应导致的溶血、发热、过敏等反应；可以避免同种异体输血引起的差错事故；反复放血可以刺激红细胞再生，使得患者在手术后造血速度比手术前快。其次，自体输血费用相对较低，治疗起来不仅安全而且可靠。最后，自体输血扩大了血液的来源，大大的减少了对异体血液的需求。
2.2自体输血的缺点
自身输血的缺点是对输血科和血库血液管理增加麻烦以及有时对远道而来的病人带来后勤供应困难。
3自体输血的方式与自体输血的实际应用
3.1回收式自体输血
回收式自体输血又分为外伤时回收式自体输血、术中回收式自体输血、术后回收式自体输血；通常采用自体输血装置，抗凝和过滤后再回输给病人。以下几种情况乐意采用回收式自体输血，如：脾破裂、异位妊娠破裂、腹腔胸腔内出血等【3】。
3.2稀释式自体输血
在手术前自体采血，用血浆增量剂去交换患者失去的血液，因此来保证病人的血容量保持不变，而此时的血液处于稀释状态。这样采取的血，可以在手术中或者手术后补给。适量的血液稀释不仅不会影响组织供氧和血凝机制，而且还有利于降低血液粘稠度，有效的改善微循环等作用【4】。
3.3自体输血的实际应用
自体输血的一般应是到择期手术病人自身储血和急性稀释性自身输血。
3.4适合人群
自体输血适合的人群一般为以下几类人群：身体状况好，准备手术，但是预期术中出血多，需要输血者；孕妇和计划怀孕者；稀有血型；曾经配血发生困难等人群。
3.5不适合人群
自体输血不适合的人群一般为以下几类人群：正在使用抗生素的病人；肝肾功能不良者；有严重心脏疾患者；贫血、出血及血压偏低者；有献血史并发生过迟发性昏厥者；采血可能诱发疾病发作或加重的病人；胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上；血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者；血液可能受恶性肿瘤细胞玷污者等人群。
4自体输血的护理要求及防范措施
自体输血风险一般是，自体输血的用血是由患者病房护士取血后送到手术室内，有些护士在核对后，将查对标识遗落在病房或者将其丢弃，以至于带入手术室的血袋无法查对，导致输错血，使得患者出现不良反应。
如在护理中出现了原因，要及时与相关科室沟通，同时要及时规范自体输血流程。首先应该加强接收前核对。要求自体输血所采集的血袋上必须注明姓名、年龄、性别、床位号、住院号、采血时间，护士接收血液时，以上注明有缺项或者不符，应该拒绝接收。其次要加强输血前核对。输血前，护士与麻醉师再一次核对，确定没有误差后再给患者输入【5】。接下来要加强输血过程中、输血后的观察。在输血的过程中和输血后应该观察患者的状态情况，看是否有不良反应，如果有不良反应，应该及时与医生反馈。保留血袋。输血后，及时将血袋送往化验室，并保留24 小时。最后如果有患者输血后有不良反应发生，应马上停止输血，更换生理盐水，保留血袋、输血器，同时应该立刻采集病人血标本送去检验。
自体输血风险一般是，自体输血的用血是由患者病房护士取血后送到手术室内，有些护士在核对后，将查对标识遗落在病房或者将其丢弃，以至于带入手术室的血袋无法查对，导致输错血，使得患者出现不良反应。
5结束语
异体输血同样是一种重要的医疗手段，挽救了很多患者的生命，与此同时，在输血的过程层中，很有可能导致疾病的传播，患者的不良反应，如：肝炎、艾滋病、梅毒等。因而在异体输血的同时医学专家们提出了自体输血，在手术时自体血液的回收是相对于异体输血更为安全更为便利的一种输血方式。因此在科学不断发展的现在，医疗技术也在相对的提高，血液的保护和使用安全，也是现代医学发展的必然趋势，更是人类文明进步的表现。提倡自体输血也是医学界里新的里程碑。而自体输血技术也将在全国范围内的各个医院一一展开。
参考文献
[1]殷伟，田学森，贾勇等.河南省某县HIV感染者和AIDS患者的营养状况调查及饮食干预[J].职业与健康，2011,27(4)：373-374.
[2]叶海林，63例艾滋病相关痒疹的治疗及其规范化护理[J]..中国医药指南，2011,33(1)：131-132.
[3]林甲进，张瑛，朱碎勇等.妊娠晚期贮存式自体输血在Rh(D)阴性孕妇中的应用[J]..实用医学杂志，2010,26(20)：3721-3722.
[4]刘文达，袁青，廖思红等.不同输血方式对围术期患者白细胞介素及肿瘤坏死因子-α的影响[J]..实用医学杂志，2010,26(21)：3914-3915.
[5]许萍，李晓露，雷芳等.自体血液回输在手术中的应用及护理[J].血栓与止血学，2010年第二期，93-94页. (冯小如 王洪建)
【关键词】自体输血；方式方法；护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)06随着我国经济的飞速发展，人民生活水平的不断提高，医学水平也在不断的完善，与此同时各类疾病也在不停的增长。现临床医疗以每年10%的速度上涨，血液供应已经处于紧张的状态当中。因此，医疗机构正在推行节约用血的新型医疗技术，开展自体输血是解决临床医疗的重要手段之一。据调查显示山西晋中市第一人名医院于05年以来，采用国产自体输血219例，效果显著，而且没有出现明显合症状，而今正在使用该技术作为临床医院的治疗方法之一。
1自体输血的概念
自体输血则是采区患者本身的血液或者他的血液成分来满足患者本人在手术或者情急情况下的一种对血液需求的一种治疗的方法，将采集到的患者血液再回输给患者的。这样的治疗方式可以避免一些血液相关的疾病和免疫的传播，在一些情况下自体输血也是便利得到血源的唯一方式。而自体输血有三种方法分别是：回收、储存、稀释【1】。
2自体输血的优点与缺点
2.1自体输血的优点
首先，可以避免经血液传播的疾病【2】，如：肝炎、艾滋病、梅毒等；不需检测血型和交叉配合试验，避免同种异体输血产生的抗体抗原免疫反应导致的溶血、发热、过敏等反应；可以避免同种异体输血引起的差错事故；反复放血可以刺激红细胞再生，使得患者在手术后造血速度比手术前快。其次，自体输血费用相对较低，治疗起来不仅安全而且可靠。最后，自体输血扩大了血液的来源，大大的减少了对异体血液的需求。
2.2自体输血的缺点
自身输血的缺点是对输血科和血库血液管理增加麻烦以及有时对远道而来的病人带来后勤供应困难。
3自体输血的方式与自体输血的实际应用
3.1回收式自体输血
回收式自体输血又分为外伤时回收式自体输血、术中回收式自体输血、术后回收式自体输血；通常采用自体输血装置，抗凝和过滤后再回输给病人。以下几种情况乐意采用回收式自体输血，如：脾破裂、异位妊娠破裂、腹腔胸腔内出血等【3】。
3.2稀释式自体输血
在手术前自体采血，用血浆增量剂去交换患者失去的血液，因此来保证病人的血容量保持不变，而此时的血液处于稀释状态。这样采取的血，可以在手术中或者手术后补给。适量的血液稀释不仅不会影响组织供氧和血凝机制，而且还有利于降低血液粘稠度，有效的改善微循环等作用【4】。
3.3自体输血的实际应用
自体输血的一般应是到择期手术病人自身储血和急性稀释性自身输血。
3.4适合人群
自体输血适合的人群一般为以下几类人群：身体状况好，准备手术，但是预期术中出血多，需要输血者；孕妇和计划怀孕者；稀有血型；曾经配血发生困难等人群。
3.5不适合人群
自体输血不适合的人群一般为以下几类人群：正在使用抗生素的病人；肝肾功能不良者；有严重心脏疾患者；贫血、出血及血压偏低者；有献血史并发生过迟发性昏厥者；采血可能诱发疾病发作或加重的病人；胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上；血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者；血液可能受恶性肿瘤细胞玷污者等人群。
4自体输血的护理要求及防范措施
自体输血风险一般是，自体输血的用血是由患者病房护士取血后送到手术室内，有些护士在核对后，将查对标识遗落在病房或者将其丢弃，以至于带入手术室的血袋无法查对，导致输错血，使得患者出现不良反应。
如在护理中出现了原因，要及时与相关科室沟通，同时要及时规范自体输血流程。首先应该加强接收前核对。要求自体输血所采集的血袋上必须注明姓名、年龄、性别、床位号、住院号、采血时间，护士接收血液时，以上注明有缺项或者不符，应该拒绝接收。其次要加强输血前核对。输血前，护士与麻醉师再一次核对，确定没有误差后再给患者输入【5】。接下来要加强输血过程中、输血后的观察。在输血的过程中和输血后应该观察患者的状态情况，看是否有不良反应，如果有不良反应，应该及时与医生反馈。保留血袋。输血后，及时将血袋送往化验室，并保留24 小时。最后如果有患者输血后有不良反应发生，应马上停止输血，更换生理盐水，保留血袋、输血器，同时应该立刻采集病人血标本送去检验。
自体输血风险一般是，自体输血的用血是由患者病房护士取血后送到手术室内，有些护士在核对后，将查对标识遗落在病房或者将其丢弃，以至于带入手术室的血袋无法查对，导致输错血，使得患者出现不良反应。
5结束语
异体输血同样是一种重要的医疗手段，挽救了很多患者的生命，与此同时，在输血的过程层中，很有可能导致疾病的传播，患者的不良反应，如：肝炎、艾滋病、梅毒等。因而在异体输血的同时医学专家们提出了自体输血，在手术时自体血液的回收是相对于异体输血更为安全更为便利的一种输血方式。因此在科学不断发展的现在，医疗技术也在相对的提高，血液的保护和使用安全，也是现代医学发展的必然趋势，更是人类文明进步的表现。提倡自体输血也是医学界里新的里程碑。而自体输血技术也将在全国范围内的各个医院一一展开。
参考文献
[1]殷伟，田学森，贾勇等.河南省某县HIV感染者和AIDS患者的营养状况调查及饮食干预[J].职业与健康，2011,27(4)：373-374.
[2]叶海林，63例艾滋病相关痒疹的治疗及其规范化护理[J]..中国医药指南，2011,33(1)：131-132.
[3]林甲进，张瑛，朱碎勇等.妊娠晚期贮存式自体输血在Rh(D)阴性孕妇中的应用[J]..实用医学杂志，2010,26(20)：3721-3722.
[4]刘文达，袁青，廖思红等.不同输血方式对围术期患者白细胞介素及肿瘤坏死因子-α的影响[J]..实用医学杂志，2010,26(21)：3914-3915.
[5]许萍，李晓露，雷芳等.自体血液回输在手术中的应用及护理[J].血栓与止血学，2010年第二期，93-94页. (冯小如 王洪建)