脊柱非融合技术的临床运用(2)

http://www.100md.com 2014年7月1日 《特别健康·下半月》2014年第7期

     1.5.2 Dynesys系统 Sengupta等[14]该装置手术适应证：(1)腰椎管狭窄或退行性腰椎滑脱导致神经源性疼痛或下腰痛；(2)单或多节段椎间盘退变导致下腰痛；(3)减压手术导致医源性腰椎不稳；(4)退行性脊柱侧弯导致腰椎管狭窄并处于进展期。谭荣等[15]认为：Dynesys系统治疗的最佳适应证是年龄在5O岁左右，腰椎失稳，前屈的过程中出现轻度滑脱并在后伸时完全复位，而椎间隙高度未丢失的患者。Dynesys制造商推荐以下适应证：骨骼成熟的L5-S1连续节段，无须植骨融合，包括早期的椎间盘疾病和脊椎关节病伴有：(1)椎间盘源性疾病伴脊柱活动减少；I度退变性后移位；(2)椎间盘源性疾病伴脊柱活动过度，I度退变性前移位；(3)I度退变性假滑脱；(4)单或多节腰椎管狭窄；(5)有作者还用于I度峡部不连性滑脱，但峡部缺损需修复和用钢丝经两侧椎弓根螺钉、棘突固定；(6)将弹性固定与强制性固定融合一起用于预防边缘区域病变，避免临近节段椎间盘应力增加和退变加速；(7)根据后方张力带固定原理 ......