女性膝骨性关节炎与半月板损伤和软骨下骨髓水肿(BME)的相关性研究(2)
参见附件。
三 讨论
1膝OA与BME
MRI对显示骨髓异常十分敏感，可以检出BME的变化，并明确其范围和程度[6]。磁共振影像具有较高的软组织分辨率，并可以多层面、多轴位成像。正常骨髓腔内含有较多的脂肪颗粒，T1WI，T2WI 均呈较高信号，在T2脂肪抑制像上骨髓水肿呈相对明显高信号，故能准确诊断骨髓水肿。Wilson等[7]在描述髋关节一过性骨质疏松症的骨髓信号改变时首次使用了骨髓水肿这个名词。骨髓水肿是以骨基质水肿、纤维组织增生及炎性细胞浸润为主要病理表现的一种征象。膝OA的骨髓水肿在MRI主要表现为骨挫伤，其表现可以是位于紧靠软骨下的较小病灶区， 也可以是位于关节面下方数厘米的较大，较模糊的异常信号区。有研究发现[8]尽管软骨退变是OA的主要特征，但软骨下骨和骨髓的改变却可以先于或与关节软骨的改变同时发生 ，并且软骨下骨的变化可以加重关节软骨的退变。Pessis[9]等对膝OA 1年前后的发展变化进行研究后指出 起初MRI检查没有BME和软骨下骨异常的病例， 1年后其软骨病变程度将不会加重； 而MRI检查存在BME和软骨下骨异常的病例中， 1年后40%患者的软骨退变加重。而关节软骨的退行性变是关节炎的根本病理变化，由此我们可以发现膝OA患者是否存在BME与膝OA的发生，发展是密切相关的。
本组病例发现随着膝OA的加重，患者出现骨髓水肿的比例和程度也随之增高。由此我们可以推测BME可能是膝OA早期的生理反应现象，此时膝OA如果能够得到及时有效的治疗和控制，BME将好转或消失；如果膝OA未能够得到及时有效的治疗和控制，BME会不断加重，促使关节软骨的病变 ......
三 讨论
1膝OA与BME
MRI对显示骨髓异常十分敏感，可以检出BME的变化，并明确其范围和程度[6]。磁共振影像具有较高的软组织分辨率，并可以多层面、多轴位成像。正常骨髓腔内含有较多的脂肪颗粒，T1WI，T2WI 均呈较高信号，在T2脂肪抑制像上骨髓水肿呈相对明显高信号，故能准确诊断骨髓水肿。Wilson等[7]在描述髋关节一过性骨质疏松症的骨髓信号改变时首次使用了骨髓水肿这个名词。骨髓水肿是以骨基质水肿、纤维组织增生及炎性细胞浸润为主要病理表现的一种征象。膝OA的骨髓水肿在MRI主要表现为骨挫伤，其表现可以是位于紧靠软骨下的较小病灶区， 也可以是位于关节面下方数厘米的较大，较模糊的异常信号区。有研究发现[8]尽管软骨退变是OA的主要特征，但软骨下骨和骨髓的改变却可以先于或与关节软骨的改变同时发生 ，并且软骨下骨的变化可以加重关节软骨的退变。Pessis[9]等对膝OA 1年前后的发展变化进行研究后指出 起初MRI检查没有BME和软骨下骨异常的病例， 1年后其软骨病变程度将不会加重； 而MRI检查存在BME和软骨下骨异常的病例中， 1年后40%患者的软骨退变加重。而关节软骨的退行性变是关节炎的根本病理变化，由此我们可以发现膝OA患者是否存在BME与膝OA的发生，发展是密切相关的。
本组病例发现随着膝OA的加重，患者出现骨髓水肿的比例和程度也随之增高。由此我们可以推测BME可能是膝OA早期的生理反应现象，此时膝OA如果能够得到及时有效的治疗和控制，BME将好转或消失；如果膝OA未能够得到及时有效的治疗和控制，BME会不断加重，促使关节软骨的病变 ......
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