宫颈上皮内瘤变III级临床治疗疗效分析(1)
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【摘要】 目的：探讨CIN3的最佳治疗方式，以便更好的指导临床治疗。方法：回顾性分析2007年1月-2010年12月期间在广西崇左市天等县人民医院妇产科住院接受32例宫颈冷刀锥切术或11例全子宫切除术的CIN3患者的临床资料。采取术后门诊复查及电话随访的方式随访2年，对手术后HPV感染情况和宫颈/阴道断端细胞学异常情况进行分析总结。结果： 32例宫颈冷刀锥切术(CKC)病理结果：25例(78.13%)仍存在CIN3病灶，1例(3.13%)术后病理降级为CIN1，1例(3.13%)术后病理降级为CIN2，2例(6.25%)术后病理升级为早期浸润癌，3例(9.38%)患者锥切组织切缘呈阳性(CIN3残留)。11例全子宫切除术病理结果：9例(81.82%)仍存在CIN3病灶，1例(9.09%)术后病理降级CIN2，1例(9.09%)术后病理升级为早期浸润癌。43例患者中，宫颈冷刀锥切组术前HPV感染者为29例，感染率为90.63%(29/32)，全子宫切除术组术前HPV感染者为10例，感染率为90.91%(10/11)，两组比较P值>0.05，差异无统计学意义。将两组中术前HPV阳性患者术后HPV情况两两比较，术后第3个月冷刀锥切组与全子宫切除术组HPV感染率差异有统计学意义，6个月、12个月及24个月时对比差异无统计学意义，6个月的HPV清除率，宫颈冷刀锥切组为82.76%(24/29)，全子宫切除组为90%(9/10)。两组分别比较3个月、6个月、12个月及24个月时异常的液基细胞学，对比差异无统计学意义。两组复发率无明显差异。结论：宫颈冷刀锥切术对CIN3具有诊断和治疗的双重作用，与全子宫切除术比较，是同样安全、有效的，尤其对于有生育要求的年轻女性更是一种微创、安全的手术治疗方式，是治疗CIN3的首选方法；全子宫切除术不宜作为CIN3的首选疗手段 ......
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