腹横肌平面阻滞在快速康复外科理念(FRS)中的应用(1)
【中图分类号】R42 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2016)11-0-01
近年来，在欧美特别是欧洲的一些国家极力推广一种称之快速康复外科的理念，使得许多疾病的临床治疗模式发生了很大的改变。所谓快速康复外科：是指通过优化围术期处理的诸多措施，以缓解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症，缩短住院时间，达到患者的快速康复。其中有一项重要的内容就是更好的麻醉、止痛来减少手术应激反应、疼痛及不适反应，强化术后康复治疗。这就要求我们麻醉医生在掌握传统全身麻醉的前提下，充分发挥局麻技术对内环境影响较小、止痛效果确切的优势。B超引导下腹横肌平面( transversus abdominis plane， TAP) 阻滞是目前临床应用最多，适用范围最广的一项技术，是最适合作为快速康复外科的一项局麻技术。下面就在超声引导下行 TAP 阻滞对其在具体手术快速康复外科理念中的应用进行概述。
1.TAP阻滞技术
1.1 超声引导下的TAP阻滞需了解不同层面结构回声特点，即脂肪为低回声，腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌为低回声及高回声条带，而目标区域TAP为高回声带。根据髂嵴与第 12 肋之间腋前线水平区域患者腹壁进行扫描，获得TAP图像。探头的纵轴中位线进针，进针过程中保持针身与超声探头纵轴中位线在同一平面，进针回抽无血无气注射局部麻醉药。超声引导可显著提高阻滞成功率，缩短操作时间与阻滞起效时间 ......
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近年来，在欧美特别是欧洲的一些国家极力推广一种称之快速康复外科的理念，使得许多疾病的临床治疗模式发生了很大的改变。所谓快速康复外科：是指通过优化围术期处理的诸多措施，以缓解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症，缩短住院时间，达到患者的快速康复。其中有一项重要的内容就是更好的麻醉、止痛来减少手术应激反应、疼痛及不适反应，强化术后康复治疗。这就要求我们麻醉医生在掌握传统全身麻醉的前提下，充分发挥局麻技术对内环境影响较小、止痛效果确切的优势。B超引导下腹横肌平面( transversus abdominis plane， TAP) 阻滞是目前临床应用最多，适用范围最广的一项技术，是最适合作为快速康复外科的一项局麻技术。下面就在超声引导下行 TAP 阻滞对其在具体手术快速康复外科理念中的应用进行概述。
1.TAP阻滞技术
1.1 超声引导下的TAP阻滞需了解不同层面结构回声特点，即脂肪为低回声，腹外斜肌、腹内斜肌及腹横肌为低回声及高回声条带，而目标区域TAP为高回声带。根据髂嵴与第 12 肋之间腋前线水平区域患者腹壁进行扫描，获得TAP图像。探头的纵轴中位线进针，进针过程中保持针身与超声探头纵轴中位线在同一平面，进针回抽无血无气注射局部麻醉药。超声引导可显著提高阻滞成功率，缩短操作时间与阻滞起效时间 ......
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