氯胺酮相关性膀胱炎并膀胱挛缩一例报道(2)
M胆碱能受体阻断剂、a受体阻滞剂可能对缓解症状有一定效果。透明质酸钠是一种葡糖胺聚糖(GAG)，临床上被推荐用于治疗间质性膀胱炎。研究发现[8]间质性膀胱炎患者膀胱表面的上皮通透性屏障(GAG层)可能出现了缺损，因此通过膀胱灌注透明质酸钠，修复膀胱表明缺损的GAG层，可以保护膀胱壁侵害，缓解临床症状。本例患者通过手术行膀胱水扩张术处理，术后使用利多卡因+肝素钠+碳酸氢钠膀胱灌注治疗，4周后下尿路症状明显缓解，提示利多卡因+肝素钠+碳酸氢钠膀胱灌注治疗氯胺酮相关性下尿路症状能达到满意的效果。在外科手术方面，应严格掌握手术适应证，对于膀胱挛缩严重的患者可行膀胱扩大术，肾积水患者早期可以在膀胱镜下置入双J管，晚期出现肾功能不全者则需行肾透析甚至肾移植。
综上所述，氯胺酮相关性下尿路症状是一种新的以下尿路刺激症状为主要临床表现的全泌尿系损害，其发生机制及诊疗方法还需进一步的探索性学习，对于不明原因的伴有严重下尿路症状的青少年患者，应详细询问病史，考虑到本病可能，并且需与其他疾病相鉴别。
参考文献：
[1]Morgancj，CurranHV，ketamineuse：areview[J].Addition，2012，107(1)：27-38.
[2] Hoskins R .Ketam ine associated cysti tis：a case repo～ [J ] .1nt
E m erg N urs ，2009 ，17 (1) ：69 —7 1.
[3] 丘志馨.氯胺嗣的药理作用及滥用问题探讨[J].广东公安科技 ，2006 ，1(1) ：14-18 .
[4] S h en C H ，W an g S T ，L ee Y R ，et a 1 . B iological effec t of k etam in e inu ro th e lia l c ell lin e s a n d g lo b al ge n e e xp ression a n alysis in th ebladders of ketam ine injected m ice [ J].Molecular M edicine R e—ports ，20 14 ，2823 (10 ) ：887—895
[5] 易小春，吳天鹏，刘凌琪 ，等.氯胺酮相关性膀胱炎致病机制的研究[ J].中华实验外科杂志 ，20 13 ，12 (30 ) ：2528- 2530
[6]García-Larrosa A， Castillo C， Ventura M， et al.Cystitisandiketamine
associated bladder dysfunction[J]. Actas Urol Esp，2012，36(1)：60-64
[7]W u PE N G ，PSKCHU，YlUMINGKWONG，et a1. “ Streetketam ine” associated urinary system dysfunction [J ] .C hin JU ro l，2 0 0 8，2 9 ：4 8 9 -4 9 2 .
[8] 史本涛，周德荣 ，关志忱，氯胺酮相关性下尿路症状 1 例报告并文献复习[J].2010(9)，15卷5期。, 百拇医药(刘雄 杨昭军 刘建伟)
综上所述，氯胺酮相关性下尿路症状是一种新的以下尿路刺激症状为主要临床表现的全泌尿系损害，其发生机制及诊疗方法还需进一步的探索性学习，对于不明原因的伴有严重下尿路症状的青少年患者，应详细询问病史，考虑到本病可能，并且需与其他疾病相鉴别。
参考文献：
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