【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)03--01

    1.案例介绍

    患者，女，38岁，职员，因“停经53天，阴道少量出血7天”入院。停经30+天，自测尿妊娠试验阳性，有恶心、呕吐等早孕反应。早孕期间无阴道流血、流液，无毒物、药物、射线接触史。现停经53天，7天前无诱因出现少量阴道出血，呈褐色，少于月经量，偶有下腹坠痛，无撕裂样腹痛，无晕厥，无烂肉样组织及葡萄珠样物排出，无肛门坠涨感，无外伤史。5天前肌注黄体酮20mg，每日一次，共5天保胎治疗，出血无明显减少，遂住院治疗。既往月经规律，23岁结婚，曾孕2月人工流产3次，孕3月自然流产2次，具体时间不详。专科检查示：G6P0，阴道畅见少量褐色分泌物从宫颈口流出，宫颈光滑着色，无举痛，穹窿空虚，子宫前位如孕50+天大小，表面光滑，质软，活动，无压痛，双附件区未及包块，无压痛。B超示：子宫8.1×6.2×5.4cm大小，宫内可见3.2×2.3×1.5cm妊娠囊，可见胎芽及心管搏动。初步诊断：宫内单活胎先兆流产；复发性流产；高龄初产妇。入院后患者焦虑明显，因为是第五次怀孕 ......