讨论

    冠心病的严重类型发病率逐年上升死亡率极高，心肌梗死治疗时间窗，大约为6h。3～6h内，疗效最佳，最多12h心肌梗死的再灌注治疗原则：尽早恢复梗死相关冠脉的血流量，挽救受损心肌，减少梗死面积和保护心功能“时间就是心肌，时间就是生命!”直接PCI优点梗死相关血管开通率高，约90%；TIMI 3级血流率高达85%以上；残余狭窄轻、缺血复发和再闭塞率低禁忌症很少，至少适合90%的患者能更好地保护左室功能，脑出血并发症减少明显降低病死率，直接PCI的缺点需要一定条件设备和一组专业人员 时间延搁，如直接PCI 延迟>2h，死亡率↑40%—60%，与溶栓比较无优势 限于大医院，难以普及到基层医院且费用昂贵。溶栓治疗机制：STEMI冠脉内新鲜血栓--红血栓急性闭塞占90%～95%，溶栓剂能溶解新鲜纤维蛋白血栓(红血栓)已证实溶栓治疗能显著降低住院死亡率(死亡率约8%～10%) 距症状发作时间做溶栓治疗对死亡率的影响 ......