针对全膝关节置换术患者的康复护理浅究
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)05-0-02
近几年，骨科疾病的诊疗质量有了很大提升，全膝关节置换术后的护理工作质量也有了明显提升，针对骨损伤患者进行综合性的护理，能够有效控制患者的病情，从而创建相对稳定的护理干预系统。实际上，骨损伤其实就是骨结构自身的异常病变，通过全膝关节置换术可以解决这一问题，但是术后需要对患者进行综合性的康复护理。随机选取在2016年4月-2017年4月期间在我院接受康复护理的全膝关节置换术患者50例作为研究对象，认真分析患者术后康复护理的落实状况。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取在2016年4月-2017年4月期间我院收治的全膝关节置换术患者50例作为研究对象，患者的年龄在55-75岁之间，其中男性患者有20路，女性患者有30例。临床统计，骨性关节炎32例、类风湿性关节炎11例、滑膜软骨瘤病7例，所有患者均为全膝关节置换术，采用硬膜外麻醉或全身麻醉。
1.2 护理方法
在患者完成全膝关节置换术之后，对其进行科学的康复护理，并在90天之后进行回访调查，调查内容包括50例患者对护理工作的满意程度以及患者在接受康复护理前后的身体康复状况。本次术后康复护理包括：病情观察、患肢护理、感染护理、功能训练，以及对患者提供专业性的出院指导。
1.3 疗效评价：护理评分依据是HSS膝关节评分标准，其中主要包含以下几个评分项目：即疼痛(30分)、功能(22分)、活动度(18分)、肌力(10分)、屈膝畸形(10分)、稳定性(10分)。临床疗效分级：优>85分，良70～84分，中60～69分，差<60分。
1.4 统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计数资料采用检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
通过研究分析不难看出，全膝关节置换术能够有效治疗患者的晚期膝关节疼痛病，且术后的护理有效率高达90%，此次的50例患者对康复护理的满意度高达100%，患者的康复护理前后有明显变化(P<0.05)
3.讨论
患者的病情分析：在临床上针对骨科重病患者的主要治疗方法就是手术疗法，其中全膝关节置换术主要用于治疗骨性关节炎、风湿性关节炎等疾病。手术之后的康复护理能够加快患者的恢复，对全膝关节置换术患者进行临床康复护理显得尤为重要。疼痛护理是临床工作的重点，结合疼痛位置、程度等采取有效护理方案，对术后膝关节的病症康复是极为有利的。对患者的体温、脉搏、呼吸、血壓及血氧饱和度等生命指征进行严密监测。对切口敷料渗血情况进行观察，使膝部的引流管保持通畅，对引流液的颜色、性质、量进行记录，妥善固定引流管，避免扭曲脱出。
对患肢的护理：通过本文研究不难看出，临床康复护理能够有效改善全膝关节置换术后患者的身体状况，有效减轻患者的膝关节疼痛。我们需要采用弹力绷带给患肢进行包扎，把软枕垫到患者膝下，防治患肢由于过度伸直而导致的过度疼痛，放置时间48h，随后将软枕取下，对皮肤颜色、温度、肢体远端的毛细血管充盈情况进行观察，注意患肢保暖。如患肢胀、麻木，立即将包扎打开并将情况向医生进行汇报。
预防患者的切口感染：康复护理人员应该科学指导患者落实护理工作，确保康复护理工作的稳定落实。在当前的骨科手术中，全膝关节置换术的重要性日益凸显出来，术后康复护理中，要综合应用临床护理措施，提高术后病症的康复效果。遵医嘱给予足量有效的抗生素进行感染的预防，保持切口敷料清洁干燥，有污染时应及时更换。保持床单整洁柔软，室内空气新鲜和适宜的温度、湿度。抗生素做到现配现用。
术后的初期功能锻炼：为了加快骨组织病症的恢复，我们不仅要采取针对性的治疗方法，还应该对患者进行优质的康复护理。康复护理需要在患者完成手术后麻醉清醒且生命体征稳定，能够有效使用镇痛泵的情况下进行，护士协助患肢做踝关节运动，即踝泵运动；术后第1天，对患肢进行股四头肌静态收缩练习，根据患者情况，使收缩次数逐渐增加，患者坐于床上，进行患肢的直腿抬高练习，且患肢抬高时，尽量维持数秒，做患肢踝泵运动和环绕运动，上述动作重复10～20次，持续时间3～4次/d；术后2～3d拔除术区引流管后应加大患肢关节及肌力锻炼。
患者的出院指导：在本文选取的50例患者中，骨性关节炎32例、类风湿性关节炎11例、滑膜软骨瘤病7例，50例患者对康复护理的满意度达100%，并且患者进行康复护理前后的变化较为明显。患者出院前，由护士进行训练方法的讲解，确保患者及家属了解掌握上述方法，指导患者可在家做一些家居运动，来使肌力继续增加，保持人工膝关节的活动幅度。在饮食方面，嘱患者出院后多食营养、便于消化的食物，保持大便通畅。不可进行重物搬运，不宜有太久的站立或行走，这样可以减少膝关节负荷。同时配合全身关节的运动，如散步、上下楼等，这样不仅使膝关节得到锻炼，同时全身也可得到锻炼。
参考文献
[1] 李雪玉，陈珠峰.高血压脑出血合并高血糖患者应用微创血肿清除术的术后康复护理[J].糖尿病新世界，2016 19(18)：130-131.
[2] 郭桂雯，胡海燕.28例先天性髋关节脱位大龄儿童术后康复护理[J].中国伤残医学，2015，17(6)：136.
[3] 李艳茹，郝淑娟，苏燕.股四头肌粘连松解术后康复护理[J].黑龙江护理杂志.2016，(6)：212., http://www.100md.com(马雯静)
近几年，骨科疾病的诊疗质量有了很大提升，全膝关节置换术后的护理工作质量也有了明显提升，针对骨损伤患者进行综合性的护理，能够有效控制患者的病情，从而创建相对稳定的护理干预系统。实际上，骨损伤其实就是骨结构自身的异常病变，通过全膝关节置换术可以解决这一问题，但是术后需要对患者进行综合性的康复护理。随机选取在2016年4月-2017年4月期间在我院接受康复护理的全膝关节置换术患者50例作为研究对象，认真分析患者术后康复护理的落实状况。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取在2016年4月-2017年4月期间我院收治的全膝关节置换术患者50例作为研究对象，患者的年龄在55-75岁之间，其中男性患者有20路，女性患者有30例。临床统计，骨性关节炎32例、类风湿性关节炎11例、滑膜软骨瘤病7例，所有患者均为全膝关节置换术，采用硬膜外麻醉或全身麻醉。
1.2 护理方法
在患者完成全膝关节置换术之后，对其进行科学的康复护理，并在90天之后进行回访调查，调查内容包括50例患者对护理工作的满意程度以及患者在接受康复护理前后的身体康复状况。本次术后康复护理包括：病情观察、患肢护理、感染护理、功能训练，以及对患者提供专业性的出院指导。
1.3 疗效评价：护理评分依据是HSS膝关节评分标准，其中主要包含以下几个评分项目：即疼痛(30分)、功能(22分)、活动度(18分)、肌力(10分)、屈膝畸形(10分)、稳定性(10分)。临床疗效分级：优>85分，良70～84分，中60～69分，差<60分。
1.4 统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计数资料采用检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
通过研究分析不难看出，全膝关节置换术能够有效治疗患者的晚期膝关节疼痛病，且术后的护理有效率高达90%，此次的50例患者对康复护理的满意度高达100%，患者的康复护理前后有明显变化(P<0.05)
3.讨论
患者的病情分析：在临床上针对骨科重病患者的主要治疗方法就是手术疗法，其中全膝关节置换术主要用于治疗骨性关节炎、风湿性关节炎等疾病。手术之后的康复护理能够加快患者的恢复，对全膝关节置换术患者进行临床康复护理显得尤为重要。疼痛护理是临床工作的重点，结合疼痛位置、程度等采取有效护理方案，对术后膝关节的病症康复是极为有利的。对患者的体温、脉搏、呼吸、血壓及血氧饱和度等生命指征进行严密监测。对切口敷料渗血情况进行观察，使膝部的引流管保持通畅，对引流液的颜色、性质、量进行记录，妥善固定引流管，避免扭曲脱出。
对患肢的护理：通过本文研究不难看出，临床康复护理能够有效改善全膝关节置换术后患者的身体状况，有效减轻患者的膝关节疼痛。我们需要采用弹力绷带给患肢进行包扎，把软枕垫到患者膝下，防治患肢由于过度伸直而导致的过度疼痛，放置时间48h，随后将软枕取下，对皮肤颜色、温度、肢体远端的毛细血管充盈情况进行观察，注意患肢保暖。如患肢胀、麻木，立即将包扎打开并将情况向医生进行汇报。
预防患者的切口感染：康复护理人员应该科学指导患者落实护理工作，确保康复护理工作的稳定落实。在当前的骨科手术中，全膝关节置换术的重要性日益凸显出来，术后康复护理中，要综合应用临床护理措施，提高术后病症的康复效果。遵医嘱给予足量有效的抗生素进行感染的预防，保持切口敷料清洁干燥，有污染时应及时更换。保持床单整洁柔软，室内空气新鲜和适宜的温度、湿度。抗生素做到现配现用。
术后的初期功能锻炼：为了加快骨组织病症的恢复，我们不仅要采取针对性的治疗方法，还应该对患者进行优质的康复护理。康复护理需要在患者完成手术后麻醉清醒且生命体征稳定，能够有效使用镇痛泵的情况下进行，护士协助患肢做踝关节运动，即踝泵运动；术后第1天，对患肢进行股四头肌静态收缩练习，根据患者情况，使收缩次数逐渐增加，患者坐于床上，进行患肢的直腿抬高练习，且患肢抬高时，尽量维持数秒，做患肢踝泵运动和环绕运动，上述动作重复10～20次，持续时间3～4次/d；术后2～3d拔除术区引流管后应加大患肢关节及肌力锻炼。
患者的出院指导：在本文选取的50例患者中，骨性关节炎32例、类风湿性关节炎11例、滑膜软骨瘤病7例，50例患者对康复护理的满意度达100%，并且患者进行康复护理前后的变化较为明显。患者出院前，由护士进行训练方法的讲解，确保患者及家属了解掌握上述方法，指导患者可在家做一些家居运动，来使肌力继续增加，保持人工膝关节的活动幅度。在饮食方面，嘱患者出院后多食营养、便于消化的食物，保持大便通畅。不可进行重物搬运，不宜有太久的站立或行走，这样可以减少膝关节负荷。同时配合全身关节的运动，如散步、上下楼等，这样不仅使膝关节得到锻炼，同时全身也可得到锻炼。
参考文献
[1] 李雪玉，陈珠峰.高血压脑出血合并高血糖患者应用微创血肿清除术的术后康复护理[J].糖尿病新世界，2016 19(18)：130-131.
[2] 郭桂雯，胡海燕.28例先天性髋关节脱位大龄儿童术后康复护理[J].中国伤残医学，2015，17(6)：136.
[3] 李艳茹，郝淑娟，苏燕.股四头肌粘连松解术后康复护理[J].黑龙江护理杂志.2016，(6)：212., http://www.100md.com(马雯静)
参见：首页 > 保健版 > 康复中心 > 康复医疗