混合痔术后护理
【中图分类号】R47.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)09--02
混合痔是临床上比较常见的、多发的肛肠疾病，约占肛肠疾病的85%，男女皆得[1]。俗话说：“十男九痔，十女十痔”多数患者为中青年人，并且女性高于男性。随着人们工作压力越来越大，生活和饮食上的改变，如久坐久站、疲劳过度、长期便秘、饮食不规律等诸多因素的改变，得痔疮的病人也在逐渐的增加，所以混合痔的治疗及术后护理都是非常重要的。
1、一般护理患者返回病房后，需严密观察患者的病情变化，遵医嘱使用心电监护、鼻导管吸氧等，术后需30min测量一次生命体征，待生命体征平稳后改为1h测量一次，查看局部有无渗血、疼痛、腹胀等症状，观察渗出液的颜色、量。如患者出现面色苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降等症状应及时通知医生。
2、饮食护理患者术后因禁食禁饮6h，6h后改半流质饮食，指导其先喝一杯温开水，无不适后可进食稀饭、面条、粥等食物，术后3天可改为普食，应多吃新鲜的蔬菜和水果：如苹果、香蕉、芹菜、菠菜等，多饮水或蜂蜜水，少吃辛辣、生冷、硬的刺激性食物；保持大便通畅，术后第14天为促进创面的愈合可适当食用鱼肉类食品，加强营养[2]，忌食宜引起大便干燥的食物，如山楂、桔子等；禁烟酒。
3、排尿护理患者术后一般可自行排尿，个别由于切口疼痛，反射性引起膀胱括约肌痉挛不敢用力，出现排尿困难，可在术后12h内放松自然排尿，还有一部分患者因术后敷料填塞而引起排尿困难，护士可通过按摩腹部、膀胱局部灸法隔物热敷、热毛巾热敷、听流水声诱导排尿，如果没有作用，尿潴留超过5-6h可遵医嘱予导尿。
4、排便护理保持肛门清洁及减少便秘是术后愈合的关键，便秘是粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，大便干结、坚硬、排便困难，而混合痔多因湿热引起的，常伴有不同程度的便秘，术后可诱发较重便秘[3]，所以术后可遵医嘱口服麻仁润肠丸、复方聚乙二醇电解质散等润肠药物，应多饮水或蜂蜜水、果汁、青菜汁等，第一次排便常伴有少量鲜血，是粪便摩擦创面所致，是正常现象，不要惊慌。以后养成每日定时排便的习惯，时间为2-3分钟为宜，排便后可用温水清洗肛门。
5、疼痛护理根据有关报道，术后疼痛是一种常见症状，约32%的患者诉疼痛极为严重，41%为中度疼痛，27%认为疼痛较轻，少数患者持续疼痛的原因为原先心理素质不够健全，痛阈较低不愿活动，食欲减退，处于术后忧郁状态[4]。术后患者切口疼痛较轻，护士可指导家属陪护，与患者交流转移注意力，疼痛剧烈时，可遵医嘱予止痛剂，如吲哚美辛、复方双氯芬酸钠针、盐酸曲马多、术后镇痛泵等。
6、术后活动伤口尚未完全恢复的患者因减少走路，这样可避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿延迟伤口愈合的时间，创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车，以防愈合的创面摩擦过多而引起出血。
7、加强肛门功能锻炼由于手术后创面形成瘢痕组织，常有肛门不适感，最好配合肛门保健操，锻炼肛门功能恢复，方法是先用力收缩肛门括约肌，然后全身放松，使肛门括约肌完全松弛，每月坚持，每次不少于50次，逐渐增加到200次左右。嘱患者做到起居规律，调畅情志，劳逸结合，勿久站、久坐、久蹲，定时排便。
参考文献：
朱小梅.混合痔手术前后的护理.长春中医药大学学报，2007，12(6)：10
颜素卿.混合痔疾病术后便秘的护理.医藥世界，2006.12：138
徐俊冕.医学心理学[M]上海：上海医科大学出版社，1990：139, http://www.100md.com(严娟娟)
混合痔是临床上比较常见的、多发的肛肠疾病，约占肛肠疾病的85%，男女皆得[1]。俗话说：“十男九痔，十女十痔”多数患者为中青年人，并且女性高于男性。随着人们工作压力越来越大，生活和饮食上的改变，如久坐久站、疲劳过度、长期便秘、饮食不规律等诸多因素的改变，得痔疮的病人也在逐渐的增加，所以混合痔的治疗及术后护理都是非常重要的。
1、一般护理患者返回病房后，需严密观察患者的病情变化，遵医嘱使用心电监护、鼻导管吸氧等，术后需30min测量一次生命体征，待生命体征平稳后改为1h测量一次，查看局部有无渗血、疼痛、腹胀等症状，观察渗出液的颜色、量。如患者出现面色苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降等症状应及时通知医生。
2、饮食护理患者术后因禁食禁饮6h，6h后改半流质饮食，指导其先喝一杯温开水，无不适后可进食稀饭、面条、粥等食物，术后3天可改为普食，应多吃新鲜的蔬菜和水果：如苹果、香蕉、芹菜、菠菜等，多饮水或蜂蜜水，少吃辛辣、生冷、硬的刺激性食物；保持大便通畅，术后第14天为促进创面的愈合可适当食用鱼肉类食品，加强营养[2]，忌食宜引起大便干燥的食物，如山楂、桔子等；禁烟酒。
3、排尿护理患者术后一般可自行排尿，个别由于切口疼痛，反射性引起膀胱括约肌痉挛不敢用力，出现排尿困难，可在术后12h内放松自然排尿，还有一部分患者因术后敷料填塞而引起排尿困难，护士可通过按摩腹部、膀胱局部灸法隔物热敷、热毛巾热敷、听流水声诱导排尿，如果没有作用，尿潴留超过5-6h可遵医嘱予导尿。
4、排便护理保持肛门清洁及减少便秘是术后愈合的关键，便秘是粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，大便干结、坚硬、排便困难，而混合痔多因湿热引起的，常伴有不同程度的便秘，术后可诱发较重便秘[3]，所以术后可遵医嘱口服麻仁润肠丸、复方聚乙二醇电解质散等润肠药物，应多饮水或蜂蜜水、果汁、青菜汁等，第一次排便常伴有少量鲜血，是粪便摩擦创面所致，是正常现象，不要惊慌。以后养成每日定时排便的习惯，时间为2-3分钟为宜，排便后可用温水清洗肛门。
5、疼痛护理根据有关报道，术后疼痛是一种常见症状，约32%的患者诉疼痛极为严重，41%为中度疼痛，27%认为疼痛较轻，少数患者持续疼痛的原因为原先心理素质不够健全，痛阈较低不愿活动，食欲减退，处于术后忧郁状态[4]。术后患者切口疼痛较轻，护士可指导家属陪护，与患者交流转移注意力，疼痛剧烈时，可遵医嘱予止痛剂，如吲哚美辛、复方双氯芬酸钠针、盐酸曲马多、术后镇痛泵等。
6、术后活动伤口尚未完全恢复的患者因减少走路，这样可避免伤口边缘因用力摩擦而形成水肿延迟伤口愈合的时间，创面愈合后3个月左右不要长时间骑自行车，以防愈合的创面摩擦过多而引起出血。
7、加强肛门功能锻炼由于手术后创面形成瘢痕组织，常有肛门不适感，最好配合肛门保健操，锻炼肛门功能恢复，方法是先用力收缩肛门括约肌，然后全身放松，使肛门括约肌完全松弛，每月坚持，每次不少于50次，逐渐增加到200次左右。嘱患者做到起居规律，调畅情志，劳逸结合，勿久站、久坐、久蹲，定时排便。
参考文献：
朱小梅.混合痔手术前后的护理.长春中医药大学学报，2007，12(6)：10
颜素卿.混合痔疾病术后便秘的护理.医藥世界，2006.12：138
徐俊冕.医学心理学[M]上海：上海医科大学出版社，1990：139, http://www.100md.com(严娟娟)