分析肿瘤护理中PICC的应用路径
【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)10--02
引言
针对肿瘤化疗患者在外周静脉置入PICC中心静脉导管是目前较为先进的输液方式，得到了较高的临床应用价值。但是在临床应用过程中发现患者也存在创口感染的现象，通常由于护理方式处置不当，更加容易造成患者发生并发症的可能性，进而影响到患者的身体健康以及疗程推进。相关研究表明临床护理路径是提高PICC管理的重要方式，进而促进肿瘤护理中PICC的临床应用效果。为了进一步证实肿瘤化疗患者外周静脉置入中心静脉导管管理中应用临床护理路径实效性，本研究对已实施置入PICC中心静脉导管的70例患者进行观察，现做如下报告。
一、资料与方法
(一)资料选取
选取本院自2016年7月至2017年7月间收治的70例实体肿瘤患者，随机分为对照组与观察组，每组各35例。所有入选患者均为初次实施PICC置管辅助治疗，置管前对患者进行相关检查，均未发现心肝肾等器官病变和其他临床病症，经患者及其家属签署同意书实施PICC置管诊治。对照组35例患者中：男性15例，女性20例，年龄为22至72岁，平均年龄为(51.28±5.56)岁，病程为1至3年，平均病程为(1.56±0.27)年。观察组35例患者中：男性19例，女性16例，年龄为25至69岁，平均年龄为(52.04±6.01)岁，病程为1至3年，平均病程为(1.28±1.09)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料相近，(P>0.05)差异无统计学意义，具备可比性。
(二)护理干预方法
对照组患者采取常规PICC诊治处理方式，在入院后所有患者经过相关检查，并以主治医师的临床判断为基础，对患者血管情况综合评估。患者遵照医嘱建议实施了PICC置管。在置管前期、中期、后期对患者采取了健康宣教。在置管完成后每24h换药一次，拔管阶段提前通知患者及其家属。觀察组患者在对照组基础之上实施了临床管理路径管理，详细记录患者的临床诊治信息，并制定临床护理路径表格作为后期诊治判断参考，并以详细的护理措施进行干预。主治医师对患者的血管情况进行分析与评估，同时签署同意书。根据临床管理路径表格对患者实施护理干预，患者出院后叮嘱患者返院换药，同时所有医护人员随时进行必要的管理与监督干预。
(三)观察指标
观察两组患者在治疗阶段中的并发症发生率、置管时间、置管成功率、以及患者依从率，进而分析肿瘤护理中PICC的应用路径效果预期。
(四)统计学方法
将本次研究收集到的相应信息全部录入EXCEL表格中，并进行回顾分析。采用SPPS19.0统计学软件对以上信息进行处理分析，计数资料以百分比表示，通过进行检验，计量资料以(±s)代表，通过t进行检验，以(P<0.05)代表差异具备统计学意义。
二、结果
对照组患者的置管时间平均为(96.56±27.83)d，观察组患者的置管时间为(112.96±52.78)d，观察组患者的置管时间明显长于对照组，两组置管时间比较(P<0.05)差异具备统计学意义。观察组患者依从率和置管成功率明显优于对照组，(P<0.05)差异具备统计学意义。观察组患者并发症发生率低于对照组患者，(P<0.05)差异具备统计学意义。如表1所示。
三、讨论
针对肿瘤患者实施化疗是极为常见的临床治疗方式，为促进患者早日恢复健康，以及保证化疗后的临床疗效，一般采取插管置管处理方式，而外周静脉置入PICC中心静脉导管也是较为先进的诊治方式。从相关研究的调查结果中能够发现，采取PICC置管处理对于肿瘤化疗患者的康复起到了较高的促进作用。尤其PICC置管材质相对价格低廉且置管成功率较高，同时可以留置较长的置管时间，因此在临床中被广泛应用于对肿瘤患者的辅助治疗。但是由于延长了置管时间，患者从而承担的化疗后感染风险也随之增加，故而发现静脉血栓或炎症、感染或者导管脱落、以及穿刺部位持续性出血等情况。这些意外事件严重影响了预期的治疗效果，同时也阻碍了患者在临床治疗中的疗程推进，并制约了PICC置管治疗在肿瘤化疗中的应用发展。为此诊断以上临床情况建议加强临床护理管理，进而以临床护理路径提高PICC置管的临床诊治效果。
根据本次研究结果显示，70例患者在随机分组后使用PICC置管进行常规治疗。对照组患者的置管时间平均为(96.56±27.83)d，观察组患者的置管时间为(112.96±52.78)d，观察组患者的置管时间明显长于对照组，两组置管时间比较(P<0.05)差异具备统计学意义。观察组患者依从率91.43%，置管成功率为97.15，明显优于对照组的71.43%和77.15%，(P<0.05)差异具备统计学意义。观察组患者并发症发生率为17.15%，明显低于对照组的25.72%，(P<0.05)差异具备统计学意义。
PICC属于在静脉内施加的可留置装置，其造价成本相对较低，尤其能够在患者血管内留置较长时间，因此得到较为广泛的临床推广，也得到了较为可靠的临床实践证明。但基于PICC置管中的可选材料十分有限，也增加了肿瘤患者在化疗之后引发感染的实际风险，因此在临床治疗中采取可行性更高的护理管理路径尤为重要。通过优化配置对肿瘤患者的护理路径优化，能够有效提升PICC置管管理的实效性，并加速患者的康复速度，进而缩短相应的住院时间，以便减小相对的诊治费用，从而减轻患者及其家属的经济压力。尤其在多数研究中表明妥善的护理路径也是降低并发症发生率的重要途径，为提升临床诊治效果提供了有利支持。此外，通过优化肿瘤患者的护理路径能够促进护理水平提升，并改善肿瘤患者的治疗依从率。但是在采取PICC置管的时实施过程中，优化临床护理路径十分重要，也需要不断的进行完善，通过为护理路径制定完善的标准体系，促进护理人员对PICC相关知识的掌握，才能避免意外事件发生，并及时预测分析患者的治疗情况。综上所述，针对肿瘤化疗患者实施临床护理路径PICC管理，能够显著提升患者依从性和置管成功率，同时降低相关并发症的发生率，值得临床推广。
参考文献：
李浩，于静蕊，李志强.肿瘤患者行经外周中心静脉置管穿刺临床护理路径的应用效果分析[J].中国全科医学，2012，15(35)：4110-4112.
黄秀春.临床护理路径在实体肿瘤化疗患者PICC管理中的应用与评价[J].吉林医学，2016，37(02)：460-462.
金琳，许阳子，李泳，高琼，刘影霞，潘汝梅.临床路径在肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管护理中的应用[J].全科护理，2013，11(14)：1288-1290., http://www.100md.com(鲁晓莉)
引言
针对肿瘤化疗患者在外周静脉置入PICC中心静脉导管是目前较为先进的输液方式，得到了较高的临床应用价值。但是在临床应用过程中发现患者也存在创口感染的现象，通常由于护理方式处置不当，更加容易造成患者发生并发症的可能性，进而影响到患者的身体健康以及疗程推进。相关研究表明临床护理路径是提高PICC管理的重要方式，进而促进肿瘤护理中PICC的临床应用效果。为了进一步证实肿瘤化疗患者外周静脉置入中心静脉导管管理中应用临床护理路径实效性，本研究对已实施置入PICC中心静脉导管的70例患者进行观察，现做如下报告。
一、资料与方法
(一)资料选取
选取本院自2016年7月至2017年7月间收治的70例实体肿瘤患者，随机分为对照组与观察组，每组各35例。所有入选患者均为初次实施PICC置管辅助治疗，置管前对患者进行相关检查，均未发现心肝肾等器官病变和其他临床病症，经患者及其家属签署同意书实施PICC置管诊治。对照组35例患者中：男性15例，女性20例，年龄为22至72岁，平均年龄为(51.28±5.56)岁，病程为1至3年，平均病程为(1.56±0.27)年。观察组35例患者中：男性19例，女性16例，年龄为25至69岁，平均年龄为(52.04±6.01)岁，病程为1至3年，平均病程为(1.28±1.09)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料相近，(P>0.05)差异无统计学意义，具备可比性。
(二)护理干预方法
对照组患者采取常规PICC诊治处理方式，在入院后所有患者经过相关检查，并以主治医师的临床判断为基础，对患者血管情况综合评估。患者遵照医嘱建议实施了PICC置管。在置管前期、中期、后期对患者采取了健康宣教。在置管完成后每24h换药一次，拔管阶段提前通知患者及其家属。觀察组患者在对照组基础之上实施了临床管理路径管理，详细记录患者的临床诊治信息，并制定临床护理路径表格作为后期诊治判断参考，并以详细的护理措施进行干预。主治医师对患者的血管情况进行分析与评估，同时签署同意书。根据临床管理路径表格对患者实施护理干预，患者出院后叮嘱患者返院换药，同时所有医护人员随时进行必要的管理与监督干预。
(三)观察指标
观察两组患者在治疗阶段中的并发症发生率、置管时间、置管成功率、以及患者依从率，进而分析肿瘤护理中PICC的应用路径效果预期。
(四)统计学方法
将本次研究收集到的相应信息全部录入EXCEL表格中，并进行回顾分析。采用SPPS19.0统计学软件对以上信息进行处理分析，计数资料以百分比表示，通过进行检验，计量资料以(±s)代表，通过t进行检验，以(P<0.05)代表差异具备统计学意义。
二、结果
对照组患者的置管时间平均为(96.56±27.83)d，观察组患者的置管时间为(112.96±52.78)d，观察组患者的置管时间明显长于对照组，两组置管时间比较(P<0.05)差异具备统计学意义。观察组患者依从率和置管成功率明显优于对照组，(P<0.05)差异具备统计学意义。观察组患者并发症发生率低于对照组患者，(P<0.05)差异具备统计学意义。如表1所示。
三、讨论
针对肿瘤患者实施化疗是极为常见的临床治疗方式，为促进患者早日恢复健康，以及保证化疗后的临床疗效，一般采取插管置管处理方式，而外周静脉置入PICC中心静脉导管也是较为先进的诊治方式。从相关研究的调查结果中能够发现，采取PICC置管处理对于肿瘤化疗患者的康复起到了较高的促进作用。尤其PICC置管材质相对价格低廉且置管成功率较高，同时可以留置较长的置管时间，因此在临床中被广泛应用于对肿瘤患者的辅助治疗。但是由于延长了置管时间，患者从而承担的化疗后感染风险也随之增加，故而发现静脉血栓或炎症、感染或者导管脱落、以及穿刺部位持续性出血等情况。这些意外事件严重影响了预期的治疗效果，同时也阻碍了患者在临床治疗中的疗程推进，并制约了PICC置管治疗在肿瘤化疗中的应用发展。为此诊断以上临床情况建议加强临床护理管理，进而以临床护理路径提高PICC置管的临床诊治效果。
根据本次研究结果显示，70例患者在随机分组后使用PICC置管进行常规治疗。对照组患者的置管时间平均为(96.56±27.83)d，观察组患者的置管时间为(112.96±52.78)d，观察组患者的置管时间明显长于对照组，两组置管时间比较(P<0.05)差异具备统计学意义。观察组患者依从率91.43%，置管成功率为97.15，明显优于对照组的71.43%和77.15%，(P<0.05)差异具备统计学意义。观察组患者并发症发生率为17.15%，明显低于对照组的25.72%，(P<0.05)差异具备统计学意义。
PICC属于在静脉内施加的可留置装置，其造价成本相对较低，尤其能够在患者血管内留置较长时间，因此得到较为广泛的临床推广，也得到了较为可靠的临床实践证明。但基于PICC置管中的可选材料十分有限，也增加了肿瘤患者在化疗之后引发感染的实际风险，因此在临床治疗中采取可行性更高的护理管理路径尤为重要。通过优化配置对肿瘤患者的护理路径优化，能够有效提升PICC置管管理的实效性，并加速患者的康复速度，进而缩短相应的住院时间，以便减小相对的诊治费用，从而减轻患者及其家属的经济压力。尤其在多数研究中表明妥善的护理路径也是降低并发症发生率的重要途径，为提升临床诊治效果提供了有利支持。此外，通过优化肿瘤患者的护理路径能够促进护理水平提升，并改善肿瘤患者的治疗依从率。但是在采取PICC置管的时实施过程中，优化临床护理路径十分重要，也需要不断的进行完善，通过为护理路径制定完善的标准体系，促进护理人员对PICC相关知识的掌握，才能避免意外事件发生，并及时预测分析患者的治疗情况。综上所述，针对肿瘤化疗患者实施临床护理路径PICC管理，能够显著提升患者依从性和置管成功率，同时降低相关并发症的发生率，值得临床推广。
参考文献：
李浩，于静蕊，李志强.肿瘤患者行经外周中心静脉置管穿刺临床护理路径的应用效果分析[J].中国全科医学，2012，15(35)：4110-4112.
黄秀春.临床护理路径在实体肿瘤化疗患者PICC管理中的应用与评价[J].吉林医学，2016，37(02)：460-462.
金琳，许阳子，李泳，高琼，刘影霞，潘汝梅.临床路径在肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管护理中的应用[J].全科护理，2013，11(14)：1288-1290., http://www.100md.com(鲁晓莉)