【中图分类号】R858.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2017)10--01

    病例摘要

    患者，女，40岁，因咽痛、发热1周，伴渐进性声嘶于2013.5月一日来我院夜间急诊。本次发病为劳累后出现咽痛，发热，轻度声嘶，无咳嗽、咳痰，自行口服抗生素一周(用药不详)效果欠佳。患者既往体质消瘦，起病以来一直坚持教学工作，未给予治疗，自幼有支气管哮喘反复发作史，多种药物过敏史。近四年渐消瘦，饮食量大，否认有肿瘤，结核，糖尿病及肝肾功能不全病史。急诊检查：呼吸平稳，轻度声嘶，口咽黏膜充血，双侧扁桃体无肿大，口咽无溃疡及伪膜，间接喉镜检查：会厌无红肿，双侧声带黏膜轻度充血，无明显肿胀，运动好，闭合不留隙，急诊诊断急性咽喉炎，因青霉素、头孢类过敏，即刻给予克林霉素1.2g静滴，并辅以“口服对症药物治疗”嘱次日复诊。

    次日上午自行来我科门诊复诊，症状无明显减轻或加重，电子喉镜检查，声带情况同昨日，继续抗炎治疗，无呼吸困难，来我院就诊。第三日凌晨5点患者睡眠中突然出现气喘，呼吸困难声嘶渐加重，即来我院呼吸科就诊，诊断哮喘急性发作，给予平喘及大量激素治疗后呼吸困难无缓解，即请耳鼻喉科会诊，检查：患者神志清，口唇发绀，明显三凹症，鼻翼扇动。诊断急性喉梗阻，伴III°呼吸困难，即刻给予气管切开术，切开后患者呼吸渐平稳，电子喉镜检查：见双侧声带及披裂肿胀 ......