老年慢性支气管炎应用中医治疗的临床观察
【中图分类号】R562.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)10--02
慢性支气管炎是临床多发的呼吸系统疾病，严重危害患者身心健康，少数患者由于病情进展会出现肺源性心脏病或者肺气肿[1]。慢性支气管炎一般病程较长，疾病迁延难愈，容易反复发作，咳嗽、咳痰、喘息是该疾病的主要症状[2]。临床主要选择药物对慢性支气管炎患者实施治疗，本研究具体分析中药自拟平肺汤治疗慢性支气管炎的临床效果。
1 资料、方法
1.1 基本资料
在2016.3至2017.5中选取我院收治的82例慢性支气管炎患者参与本次研究。随机平分后41例观察组患者中包括男28例，女13例，年龄平均为(56.2±6.3)岁，病程平均为(8.7±1.6)年；42例对照组患者中包括男26例，女15例，年龄平均为(57.5±6.1)岁，病程平均为(9.0±2.0)年。全部患者均经临床检查确诊为慢性支气管炎，同时排除心脏疾病、慢性鼻咽疾病、肺结核、支气管扩张、尘肺、支气管哮喘、肺脓肿等。2组基本资料中的性别、年龄各项内容相比较，存在良好一致性，能够对比研究(P>0.05)。
1.2 方法
对照组选择常规西药治疗，选取2.4g阿莫西林钠克拉维酸钾溶入生理盐水中对患者实施静脉滴注，每天治疗2次，另外选择30mg氨溴索对患者实施静脉推注，每天治疗2次。持续治疗3个月。
观察组在对照组治疗基础上联合应用中药自拟平肺汤治疗，药方包括党参15g、瓜萎仁12g、款冬花15g、白术15g、浙贝母12g、紫菀10g、茯苓15g、桑白皮15g、桔梗10g、炙甘草10 g、杏仁12g、法半夏10g、前胡10g、陳皮5g。将全部药材用清水浸泡半小时后换水煎煮，收集药汁后分早晚2次服用。
两组患者接受治疗期间都保持戒烟，注意做好感冒预防，合理进行室外活动，提升抵抗力。
1.3 观察指标
在治疗前以及治疗3个月结束后分别对患者进行一次症状评分，症状包括喘息、咳嗽、咳痰，根据严重程度分为无症状、轻度、中度、重度，相应记录0分、1分、2分、3分。总分为0-9分，得分越高，患者症状越严重。根据治疗前后症状积分改善情况评价疗效，显效：治疗3个月后患者支气管炎症状全部消失，体征恢复正常，症状积分下降超过80%；好转：治疗3个月后患者支气管炎症状基本缓解，体征接近正常水平，症状积分下降超过50%但是不足80%；无效：治疗3个月后患者支气管炎症状仍然明显，体征仍然异常，症状积分下降不足50%。总有效率为显效率与好转率之和。
评价两组患者治疗前后的生活质量，采用SF-36量表进行，包括自我监测、规范用药、社会功能、生理功能、饮食控制几项内容，得分越高，生活质量越高。
1.4 统计方法 通过SPSS19.0对研究结果进行分析，(±s)表示生活质量、症状积分计量资料，t检验，[n(%)]表示治疗效果，检验，P<0.05证实结果对照有统计学差异。
2 结果
2.1 疗效比较
观察组和对照组慢性支气管炎患者治疗总有效率分别为92.68%、73.81%，结果对照存在统计学差异，P<0.05。见下表。
2.2 生活质量
治疗前两组生活质量评分差异不明显，P>0.05，治疗后观察组生活质量评分明显高于对照组，结果对照存在统计学差异，P<0.05。见下表。
2.3 症状积分
治疗前两组症状积分差异不明显，P>0.05，治疗后观察组症状积分明显低于对照组，结果对照存在统计学差异，P<0.05。见下表。
3 讨论
慢性支气管炎属于一类非特异性慢性炎症，会导致气管、支气管黏膜以及临近组织受累，慢性气道阻塞是慢性支气管炎的病理主要改变，外周气道的弥散性病变是最多发的致病因素[3]。本研究选择自拟平肺汤治疗，药方中的党参能够腱运中气、润肺生津；白术的功效为固表止汗、燥湿利水、健脾益气；茯苓的功效为益脾和胃、利水渗湿，甘草能够对诸药起到调和作用。以上各类药材一起使用，能够发挥明显祛湿化痰、益气健脾的效果。另外药方中法半夏、陈皮、前胡几味药材配伍能够发挥清肺化痰的效果；杏仁、桔梗、能发挥祛痰平喘的效果；紫菀、款冬花能够发挥下气止咳的效果。全方一起使用，可以起到良好的止咳平喘、清热化痰、健脾益气效果。
本研究对照组慢性支气管炎患者仅接受常规西药治疗，观察组在西药基础上联合中药自拟平肺汤治疗，结果发现，观察组治疗总有效率为92.68%，明显高于对照组治疗总有效率73.81%，P<0.05；观察组治疗后症状积分和生活质量评分分别为(2.01±0.55)分、(88.64±7.14)分，均优于对照组治疗后评分(4.67±0.87)分、(76.23±5.88)分，P<0.05。
综上所述，选择自拟平肺汤治疗慢性支气管炎患者，能够更有效改善临床症状，提升患者生活质量，值得广泛应用并推广。
参考文献
李瑛，陈柏谦.自拟益肺补气汤治疗老年性慢性支气管炎迁延期45例[J].云南中医中药杂志，2016，37(6)：47-49.
徐苗苗，周毅，汤茜茜等.补肺化痰汤治疗肺虚痰湿型慢性支气管炎54例[J].中国中医药科技，2015，22(4)：430.
陈代娣.自拟宣肺逐瘀汤加减治疗喘息型慢性支气管炎的效果分析[J].中国保健营养，2017，27(1)：308., http://www.100md.com(吴珠珍)
慢性支气管炎是临床多发的呼吸系统疾病，严重危害患者身心健康，少数患者由于病情进展会出现肺源性心脏病或者肺气肿[1]。慢性支气管炎一般病程较长，疾病迁延难愈，容易反复发作，咳嗽、咳痰、喘息是该疾病的主要症状[2]。临床主要选择药物对慢性支气管炎患者实施治疗，本研究具体分析中药自拟平肺汤治疗慢性支气管炎的临床效果。
1 资料、方法
1.1 基本资料
在2016.3至2017.5中选取我院收治的82例慢性支气管炎患者参与本次研究。随机平分后41例观察组患者中包括男28例，女13例，年龄平均为(56.2±6.3)岁，病程平均为(8.7±1.6)年；42例对照组患者中包括男26例，女15例，年龄平均为(57.5±6.1)岁，病程平均为(9.0±2.0)年。全部患者均经临床检查确诊为慢性支气管炎，同时排除心脏疾病、慢性鼻咽疾病、肺结核、支气管扩张、尘肺、支气管哮喘、肺脓肿等。2组基本资料中的性别、年龄各项内容相比较，存在良好一致性，能够对比研究(P>0.05)。
1.2 方法
对照组选择常规西药治疗，选取2.4g阿莫西林钠克拉维酸钾溶入生理盐水中对患者实施静脉滴注，每天治疗2次，另外选择30mg氨溴索对患者实施静脉推注，每天治疗2次。持续治疗3个月。
观察组在对照组治疗基础上联合应用中药自拟平肺汤治疗，药方包括党参15g、瓜萎仁12g、款冬花15g、白术15g、浙贝母12g、紫菀10g、茯苓15g、桑白皮15g、桔梗10g、炙甘草10 g、杏仁12g、法半夏10g、前胡10g、陳皮5g。将全部药材用清水浸泡半小时后换水煎煮，收集药汁后分早晚2次服用。
两组患者接受治疗期间都保持戒烟，注意做好感冒预防，合理进行室外活动，提升抵抗力。
1.3 观察指标
在治疗前以及治疗3个月结束后分别对患者进行一次症状评分，症状包括喘息、咳嗽、咳痰，根据严重程度分为无症状、轻度、中度、重度，相应记录0分、1分、2分、3分。总分为0-9分，得分越高，患者症状越严重。根据治疗前后症状积分改善情况评价疗效，显效：治疗3个月后患者支气管炎症状全部消失，体征恢复正常，症状积分下降超过80%；好转：治疗3个月后患者支气管炎症状基本缓解，体征接近正常水平，症状积分下降超过50%但是不足80%；无效：治疗3个月后患者支气管炎症状仍然明显，体征仍然异常，症状积分下降不足50%。总有效率为显效率与好转率之和。
评价两组患者治疗前后的生活质量，采用SF-36量表进行，包括自我监测、规范用药、社会功能、生理功能、饮食控制几项内容，得分越高，生活质量越高。
1.4 统计方法 通过SPSS19.0对研究结果进行分析，(±s)表示生活质量、症状积分计量资料，t检验，[n(%)]表示治疗效果，检验，P<0.05证实结果对照有统计学差异。
2 结果
2.1 疗效比较
观察组和对照组慢性支气管炎患者治疗总有效率分别为92.68%、73.81%，结果对照存在统计学差异，P<0.05。见下表。
2.2 生活质量
治疗前两组生活质量评分差异不明显，P>0.05，治疗后观察组生活质量评分明显高于对照组，结果对照存在统计学差异，P<0.05。见下表。
2.3 症状积分
治疗前两组症状积分差异不明显，P>0.05，治疗后观察组症状积分明显低于对照组，结果对照存在统计学差异，P<0.05。见下表。
3 讨论
慢性支气管炎属于一类非特异性慢性炎症，会导致气管、支气管黏膜以及临近组织受累，慢性气道阻塞是慢性支气管炎的病理主要改变，外周气道的弥散性病变是最多发的致病因素[3]。本研究选择自拟平肺汤治疗，药方中的党参能够腱运中气、润肺生津；白术的功效为固表止汗、燥湿利水、健脾益气；茯苓的功效为益脾和胃、利水渗湿，甘草能够对诸药起到调和作用。以上各类药材一起使用，能够发挥明显祛湿化痰、益气健脾的效果。另外药方中法半夏、陈皮、前胡几味药材配伍能够发挥清肺化痰的效果；杏仁、桔梗、能发挥祛痰平喘的效果；紫菀、款冬花能够发挥下气止咳的效果。全方一起使用，可以起到良好的止咳平喘、清热化痰、健脾益气效果。
本研究对照组慢性支气管炎患者仅接受常规西药治疗，观察组在西药基础上联合中药自拟平肺汤治疗，结果发现，观察组治疗总有效率为92.68%，明显高于对照组治疗总有效率73.81%，P<0.05；观察组治疗后症状积分和生活质量评分分别为(2.01±0.55)分、(88.64±7.14)分，均优于对照组治疗后评分(4.67±0.87)分、(76.23±5.88)分，P<0.05。
综上所述，选择自拟平肺汤治疗慢性支气管炎患者，能够更有效改善临床症状，提升患者生活质量，值得广泛应用并推广。
参考文献
李瑛，陈柏谦.自拟益肺补气汤治疗老年性慢性支气管炎迁延期45例[J].云南中医中药杂志，2016，37(6)：47-49.
徐苗苗，周毅，汤茜茜等.补肺化痰汤治疗肺虚痰湿型慢性支气管炎54例[J].中国中医药科技，2015，22(4)：430.
陈代娣.自拟宣肺逐瘀汤加减治疗喘息型慢性支气管炎的效果分析[J].中国保健营养，2017，27(1)：308., http://www.100md.com(吴珠珍)
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