老年心脏疾病的康复护理(2)
4.3 康复护理计划及实施
心脏康复治疗程序一般分为3个阶段：急性(住院)阶段，恢复(门诊)阶段，社区(家庭)康复阶段。根据这3个阶段，采用不同运动处方。康复运动护理围绕3个阶段进行。急性期(住院期)：急性期时间是指从患者被送入CCU或ICU开始，直至出院为止。一般为10d左右。急性期早期患者的主要康复护理问题是排泄问题及做好心电、心律、血压、体温、尿量等生命征监测以及相关的运动训练。
在制定康复(活动)护理计划时，根据老年心脏病患者的具体情况如心率、血压、呼吸、胸痛等来决定患者的活动量。训练内容：包括床上大小便；协助患者腹式呼吸；足部旋转和伸展，以预防腿部因静脉血淤滞而发生血栓；协助病人翻身；床旁下地站立逐步下地活动；协助患者起床使用床旁便椅；锻炼患者在室内缓慢步行2个往返；帮助患者洗头等。
这一时期主要是提高患者自我管理能力，以维持和增进心脏功能的活动为主，如服药的自我管理及不良反应的观察；适当的运动疗法，特别是要告之患者依据自我监测脉搏来指导运动量等。继续做好卫生宣教(包括饮食、运动、控体重、戒煙酒、保持情绪稳定等)。
5 康复护理评价
通过护理人员良好的语言、神情、态度和行为等方式，对老年心脏病病人进行卫生宣教、健康教育和护理干预，提高了心血管病病人的依从性。对康复病人建立定期随访制度：定期检查、阶段评价、并与病人共同参与。进行心血管危险因素评价和随访，进行健康评价、运动评价、实验室评价、心理评价、工作岗位评价、营养分析及咨询，对药物疗效等进行评估。每次评估后重新拟订康复护理计划。
6 展望
美国在40年代已经开展心脏康复的研究，1993年WHO关于心血管病康复的报告确认康复是所有心脏病患者治疗中的一个重要组成部分。1995年美国公布了第2版《心脏康复程序指南》。我国自20世纪80年代中后期进行老年冠心病康复治疗研究工作。2003年中国康复医学会心血管专业委员会公布了第3版试行稿《中国心肌梗死康复程序参考方案》。但是，由于部分患者和部分医务人员仍然缺乏对心脏康复目的和意义的认识，所以心脏康复在全国省、市医疗部门普及不广，临床实验研究的报告较少，研究论文不多，加上目前我国心脏康复程序和康复方案还不够完善等原因，所以研究水平与美国等发达国家相比尚有一定差距。这有待于心血管康复机构等相关部门加强对医护人员、社会、患者及其家属就康复治疗重要性以及疾病预后等卫生知识进行不懈的宣教和健康指导，让老年心脏病患者在康复治疗、康复护理中能逐步恢复心脏功能，提高生活能力和生活质量。
参考文献
李寿霖，吴学敏，孙启良，等.2周住院心脏康复程序对急性心肌梗死患者血脂、生存质量及精神心理状态的影响[J].中国康复医学杂志，2006，21(8)：696-699.
JoelAD.康复医学·理论与实践[M].西安：世界图书出版公司，2004：1207.
梁积英.老年心血管疾病的康复治疗[J].广西医学，2007，29(1)：6-8., 百拇医药(林芬)
心脏康复治疗程序一般分为3个阶段：急性(住院)阶段，恢复(门诊)阶段，社区(家庭)康复阶段。根据这3个阶段，采用不同运动处方。康复运动护理围绕3个阶段进行。急性期(住院期)：急性期时间是指从患者被送入CCU或ICU开始，直至出院为止。一般为10d左右。急性期早期患者的主要康复护理问题是排泄问题及做好心电、心律、血压、体温、尿量等生命征监测以及相关的运动训练。
在制定康复(活动)护理计划时，根据老年心脏病患者的具体情况如心率、血压、呼吸、胸痛等来决定患者的活动量。训练内容：包括床上大小便；协助患者腹式呼吸；足部旋转和伸展，以预防腿部因静脉血淤滞而发生血栓；协助病人翻身；床旁下地站立逐步下地活动；协助患者起床使用床旁便椅；锻炼患者在室内缓慢步行2个往返；帮助患者洗头等。
这一时期主要是提高患者自我管理能力，以维持和增进心脏功能的活动为主，如服药的自我管理及不良反应的观察；适当的运动疗法，特别是要告之患者依据自我监测脉搏来指导运动量等。继续做好卫生宣教(包括饮食、运动、控体重、戒煙酒、保持情绪稳定等)。
5 康复护理评价
通过护理人员良好的语言、神情、态度和行为等方式，对老年心脏病病人进行卫生宣教、健康教育和护理干预，提高了心血管病病人的依从性。对康复病人建立定期随访制度：定期检查、阶段评价、并与病人共同参与。进行心血管危险因素评价和随访，进行健康评价、运动评价、实验室评价、心理评价、工作岗位评价、营养分析及咨询，对药物疗效等进行评估。每次评估后重新拟订康复护理计划。
6 展望
美国在40年代已经开展心脏康复的研究，1993年WHO关于心血管病康复的报告确认康复是所有心脏病患者治疗中的一个重要组成部分。1995年美国公布了第2版《心脏康复程序指南》。我国自20世纪80年代中后期进行老年冠心病康复治疗研究工作。2003年中国康复医学会心血管专业委员会公布了第3版试行稿《中国心肌梗死康复程序参考方案》。但是，由于部分患者和部分医务人员仍然缺乏对心脏康复目的和意义的认识，所以心脏康复在全国省、市医疗部门普及不广，临床实验研究的报告较少，研究论文不多，加上目前我国心脏康复程序和康复方案还不够完善等原因，所以研究水平与美国等发达国家相比尚有一定差距。这有待于心血管康复机构等相关部门加强对医护人员、社会、患者及其家属就康复治疗重要性以及疾病预后等卫生知识进行不懈的宣教和健康指导，让老年心脏病患者在康复治疗、康复护理中能逐步恢复心脏功能，提高生活能力和生活质量。
参考文献
李寿霖，吴学敏，孙启良，等.2周住院心脏康复程序对急性心肌梗死患者血脂、生存质量及精神心理状态的影响[J].中国康复医学杂志，2006，21(8)：696-699.
JoelAD.康复医学·理论与实践[M].西安：世界图书出版公司，2004：1207.
梁积英.老年心血管疾病的康复治疗[J].广西医学，2007，29(1)：6-8., 百拇医药(林芬)
参见：首页 > 保健版 > 康复中心 > 康复医疗