微创整形手术术后的护理干预探究
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)11--01
近年来随着人们生活水平的提高，各种整形手术的开展量越来越大，且多是应用微创技术完成相关整形手术[1]。但尽管微创手术具有颇多技术优势，但若术后护理不当，仍然会影响手术的治疗效果，同时可能引发较为严重的术后并发症。为探讨分析微创整形手术后科学、有效的护理措施，本研究选取了我院近期收治的行微创整形手术治疗的患者182例作为研究对象，进行了研究分析，现将具体的分析结果进行以下汇报：
1 临床资料及方法
1.1 临床资料
选取2014年1月～2016年12月期间在我院完成微创手术整形治疗的患者182例作为研究对象。其中男性患者44例，女性患者182例；患者年龄最大为51岁，最小为11岁，平均年龄(32.45±11.63)岁。所有患者均无其他慢性疾病或相关病史，不存在身体其他器官功能障碍情况，有正常的语言沟通能力。
1.2 术后护理方法
1.2.1 术后麻醉清醒前的护理。患者手术完成后，帮助手术室护理人员将患者及时转移至病房内，将患者放入到病床，整理好患者服装、被褥，摆放好合适的体位。注意保护患者手术部位，在搬移患者及对患者进行输液等护理操作时，尽量避免触及患者的手术部位。同时注意密切观察患者生命体征的变化情况，注意观察患者面色、指甲颜色的变化，观察患者瞳孔、眼睑反射情况，定时对患者血压、心率、脉搏等指标进行监测[2]。同时注意患者苏醒时的兴奋反应，避免患者因过度动作而导致导管、置留针、氧气罩的脱落，同时注意升起病床扶手，避免跌落情况发生。注意保持患者的护理道通畅，在未苏醒时，可将患者头偏向一侧，同时将患者头部稍微向上抬起，避免因呕吐导致呕吐物呛入到患者呼吸道[3]。
1.2.2 体位摆放。对于行全麻的患者，术后应该尽量去枕平卧，头部偏向一侧。颈部皮瓣移植术后也应该保持平卧，同时头偏向手术部位的另外一侧[4]。头颈部手术后，患者麻醉清醒后，应该抬高床头，让患者保持坐卧位。四肢手术患者，术后应该尽量将患者抬高，减少患肢的移动量。腹壁部位手术的患者应该取屈膝和头高位，避免平卧[5]。
1.2.3 移植皮瓣的护理。对于移植皮瓣的患者应该根据不同的手术部位给予相应的护理。四肢植皮患者，术后应该注意术后敷料的包扎不宜过紧，同时术后一天内应该密切观察患者患肢远端血运情况，观察患者皮瓣颜色情况。如果发现有皮瓣出现青紫、苍白等明显变化时，要立即引起重视，并及时报告医生进行处理[6]。术后2天内密切观察患者创口情况，观察患者创口是否存在变红、液化等情况。按时对创口部位进行消毒、灭菌处理，及时进行敷料更换，并提醒患者创口有异常反应时可尽快通知护士处理，尽量不要自行处理。
1.2.4 术后引流管的护理。对于需要留置引流管的患者，术后应该加强对引流管的护理。定时检查引流管是否通畅、是否存在堵塞、折叠等情况[7]。同时认真观察患者术后引流液颜色、流量、性质等方面的变化情况，每次检查时做好记录。对于术后留置导尿管的患者，应该注意根据术后补水情况，记录尿量变化，同时注意定期对尿液进行生化检验，至少每天更换尿袋一次，同时注意对阴部的护理，定时对患者阴部进行清洗并消毒。
1.2.5 术后疼痛护理。一般患者在术后1～2天内都会存在不同程度的创口疼痛情况，严重的术后疼痛感受会影响手术治疗效果以及术后愈合速度。为缓解患者术后疼痛情况，可让患者通过看书、看报、听音乐、听广播、看电视等方法转移患者的注意力，减缓患者的疼痛感受。同时也可对疼痛部位进行适当的冰敷、热敷处理或按摩，促进其身体局部的血液循环，以缓解患者的疼痛感受。对于严重疼痛的患者，应该引起重视，并及时探明引起疼痛的原因，及时报告医生，；必要时进行镇痛药物治疗[8]。
1.2.6 心理护理。由于术后对身体活动的限制以及术后疼痛和多种不适感受的存在，极易导致患者在术后存在恐惧、抑郁、烦躁等各种不良情绪。这些不良情绪的存在，不仅会影响患者的生活质量，同时对手术治疗效果与术后康复都会产生一定的不良影响[9]。所以，护士应多与患者沟通，注意自身的服务态度，认真倾听患者的倾诉，了解患者术后心理变化，及时排解患者心理的不良情緒，帮助患者建立康复信心。
1.2.7 健康教育。在术后患者清醒后，注意对患者给予全面的健康教育，指导患者术后加强功能锻炼，同时注意对手术部位的保护。一般在术后创面愈合牢固后就可以开始被动和主动的运动，运动量应该由小到大逐渐增加，指导患者注意坚持锻炼。术后对手术部位应该进行必要地保护，特别是皮瓣移植手术的患者，愈合后可能在较长时间内没有分泌皮脂、汗液等功能，日常应该注意避免日光照射，外出时应该涂防晒霜、注意避免皮瓣干燥而出现破裂情况，同时注意保暖防止冻伤。同时还需注意术后的营养支持，术后三个月内避免食用辛辣刺激的食物，戒烟酒，可多食用清淡、易消化食物，注意营养摄入的均衡性[10]。
2 结果
本组所选取的182例患者中，发生术后感染8例(4.40%)，疼痛7例(3.85%)，创口愈合不良5例(2.75%)，相关并发症发生后，立即进行了对症治疗，最终全部康复出院，无其他严重并发症发生，无其他不良事件发生，无护患纠纷。
患者对护理服务的满意度情况包括：非常满意112例(61.54%)，比较满意65例(35.71%)，不满意5例(2.75%)，总满意度为97.25%。
3 讨论
近年来，由于各种原因导致，到医院进行微创整形手术的患者越来越多。随着微创手术技术的不断推广应用，在微创整形方面的应用范围越来越广。和普通外科手术一样，微创整形手术术后也需要对患者进行科学、细致的护理服务，才能全面提高手术的治疗效果，减少术后并发症的发生。微创整形手术后，各种因素均会影响到手术的治疗效果，引发术后并发症或其他不良事件的发生。所以在微创整形手术后，对患者的临床护理工作十分重要。微创整形手术后的护理应该结合微创手术的特点，与患者的具体情况进行。护理工作的开展应该仔细、谨慎进行，切实预防术后相关术后并发症和不良事件的发生，同时注意加强对患者健康教育以及心理护理等，给予患者全面、细致、周到的护理，才能保证护理质量，提高患者的满意度，提高治疗效果。
参考文献
韩娓娜，王媛媛.探讨微创法腋臭根治术患者的手术配合以及护理体会[J].中国卫生标准管理，2016，7(11)：213-214.
丘海燕，陈葵，翁学君等.假体隆胸患者围手术期疼痛评估与护理干预[C].//2014年全国中西医结合医学美容学术会议暨第二届中国中西医结合抗衰老微创技术研讨会、第十二届海峡两岸微整形学术研讨会论文集.2014，3(7)：208-208.
宋淑民，刘艳荣，隋广嶷等.微创法下颌角截骨整形术围手术期的护理[J].实用美容整形外科杂志，2003，14(5)：238.
董萍，杨永鹏，丁克祥等.自体血清(血浆)疗法在整形外科和皮肤科诊疗及微创美容医疗和护理中的应用[J].国际护理学杂志，2011，30(4)：481-485.
张勇，徐红霞，阎晓辉等.超高频皮肤整形仪微创治疗各种皮肤良性肿瘤1306例疗效观察[J].海军总医院学报，2006，19(2)：117-118.
石小云，王敏，刘旺等.下颌角截骨术患者的围手术期护理[J].中国美容医学，2014，23(17)：1482-1483.
赵作钧.闭式灌洗在整形外科中的应用与护理[C].//2014年全国中西医结合医学美容学术会议暨第二届中国中西医结合抗衰老微创技术研讨会、第十二届海峡两岸微整形学术研讨会论文集.2014，2(6)：88-89.
王春芳，马瑛，赵茜等.自体血清疗法在整形外科和微创美容医疗和护理中的应用[J].医学美学美容(中旬刊)，2015，7(5)：111-111.
覃微微.综合护理干预在整形患者中的应用效果[J].微创医学，2014，9(5)：671-672.
黎宁，池刚毅，覃春丽等.毛面假体隆乳术后双层包膜挛缩形成机理及防治探讨[C].//2014年全国中西医结合医学美容学术会议暨第二届中国中西医结合抗衰老微创技术研讨会、第十二届海峡两岸微整形学术研讨会论文集.2014，23(17)：197-200., http://www.100md.com(王春艳 翟凤英 张广霞)
近年来随着人们生活水平的提高，各种整形手术的开展量越来越大，且多是应用微创技术完成相关整形手术[1]。但尽管微创手术具有颇多技术优势，但若术后护理不当，仍然会影响手术的治疗效果，同时可能引发较为严重的术后并发症。为探讨分析微创整形手术后科学、有效的护理措施，本研究选取了我院近期收治的行微创整形手术治疗的患者182例作为研究对象，进行了研究分析，现将具体的分析结果进行以下汇报：
1 临床资料及方法
1.1 临床资料
选取2014年1月～2016年12月期间在我院完成微创手术整形治疗的患者182例作为研究对象。其中男性患者44例，女性患者182例；患者年龄最大为51岁，最小为11岁，平均年龄(32.45±11.63)岁。所有患者均无其他慢性疾病或相关病史，不存在身体其他器官功能障碍情况，有正常的语言沟通能力。
1.2 术后护理方法
1.2.1 术后麻醉清醒前的护理。患者手术完成后，帮助手术室护理人员将患者及时转移至病房内，将患者放入到病床，整理好患者服装、被褥，摆放好合适的体位。注意保护患者手术部位，在搬移患者及对患者进行输液等护理操作时，尽量避免触及患者的手术部位。同时注意密切观察患者生命体征的变化情况，注意观察患者面色、指甲颜色的变化，观察患者瞳孔、眼睑反射情况，定时对患者血压、心率、脉搏等指标进行监测[2]。同时注意患者苏醒时的兴奋反应，避免患者因过度动作而导致导管、置留针、氧气罩的脱落，同时注意升起病床扶手，避免跌落情况发生。注意保持患者的护理道通畅，在未苏醒时，可将患者头偏向一侧，同时将患者头部稍微向上抬起，避免因呕吐导致呕吐物呛入到患者呼吸道[3]。
1.2.2 体位摆放。对于行全麻的患者，术后应该尽量去枕平卧，头部偏向一侧。颈部皮瓣移植术后也应该保持平卧，同时头偏向手术部位的另外一侧[4]。头颈部手术后，患者麻醉清醒后，应该抬高床头，让患者保持坐卧位。四肢手术患者，术后应该尽量将患者抬高，减少患肢的移动量。腹壁部位手术的患者应该取屈膝和头高位，避免平卧[5]。
1.2.3 移植皮瓣的护理。对于移植皮瓣的患者应该根据不同的手术部位给予相应的护理。四肢植皮患者，术后应该注意术后敷料的包扎不宜过紧，同时术后一天内应该密切观察患者患肢远端血运情况，观察患者皮瓣颜色情况。如果发现有皮瓣出现青紫、苍白等明显变化时，要立即引起重视，并及时报告医生进行处理[6]。术后2天内密切观察患者创口情况，观察患者创口是否存在变红、液化等情况。按时对创口部位进行消毒、灭菌处理，及时进行敷料更换，并提醒患者创口有异常反应时可尽快通知护士处理，尽量不要自行处理。
1.2.4 术后引流管的护理。对于需要留置引流管的患者，术后应该加强对引流管的护理。定时检查引流管是否通畅、是否存在堵塞、折叠等情况[7]。同时认真观察患者术后引流液颜色、流量、性质等方面的变化情况，每次检查时做好记录。对于术后留置导尿管的患者，应该注意根据术后补水情况，记录尿量变化，同时注意定期对尿液进行生化检验，至少每天更换尿袋一次，同时注意对阴部的护理，定时对患者阴部进行清洗并消毒。
1.2.5 术后疼痛护理。一般患者在术后1～2天内都会存在不同程度的创口疼痛情况，严重的术后疼痛感受会影响手术治疗效果以及术后愈合速度。为缓解患者术后疼痛情况，可让患者通过看书、看报、听音乐、听广播、看电视等方法转移患者的注意力，减缓患者的疼痛感受。同时也可对疼痛部位进行适当的冰敷、热敷处理或按摩，促进其身体局部的血液循环，以缓解患者的疼痛感受。对于严重疼痛的患者，应该引起重视，并及时探明引起疼痛的原因，及时报告医生，；必要时进行镇痛药物治疗[8]。
1.2.6 心理护理。由于术后对身体活动的限制以及术后疼痛和多种不适感受的存在，极易导致患者在术后存在恐惧、抑郁、烦躁等各种不良情绪。这些不良情绪的存在，不仅会影响患者的生活质量，同时对手术治疗效果与术后康复都会产生一定的不良影响[9]。所以，护士应多与患者沟通，注意自身的服务态度，认真倾听患者的倾诉，了解患者术后心理变化，及时排解患者心理的不良情緒，帮助患者建立康复信心。
1.2.7 健康教育。在术后患者清醒后，注意对患者给予全面的健康教育，指导患者术后加强功能锻炼，同时注意对手术部位的保护。一般在术后创面愈合牢固后就可以开始被动和主动的运动，运动量应该由小到大逐渐增加，指导患者注意坚持锻炼。术后对手术部位应该进行必要地保护，特别是皮瓣移植手术的患者，愈合后可能在较长时间内没有分泌皮脂、汗液等功能，日常应该注意避免日光照射，外出时应该涂防晒霜、注意避免皮瓣干燥而出现破裂情况，同时注意保暖防止冻伤。同时还需注意术后的营养支持，术后三个月内避免食用辛辣刺激的食物，戒烟酒，可多食用清淡、易消化食物，注意营养摄入的均衡性[10]。
2 结果
本组所选取的182例患者中，发生术后感染8例(4.40%)，疼痛7例(3.85%)，创口愈合不良5例(2.75%)，相关并发症发生后，立即进行了对症治疗，最终全部康复出院，无其他严重并发症发生，无其他不良事件发生，无护患纠纷。
患者对护理服务的满意度情况包括：非常满意112例(61.54%)，比较满意65例(35.71%)，不满意5例(2.75%)，总满意度为97.25%。
3 讨论
近年来，由于各种原因导致，到医院进行微创整形手术的患者越来越多。随着微创手术技术的不断推广应用，在微创整形方面的应用范围越来越广。和普通外科手术一样，微创整形手术术后也需要对患者进行科学、细致的护理服务，才能全面提高手术的治疗效果，减少术后并发症的发生。微创整形手术后，各种因素均会影响到手术的治疗效果，引发术后并发症或其他不良事件的发生。所以在微创整形手术后，对患者的临床护理工作十分重要。微创整形手术后的护理应该结合微创手术的特点，与患者的具体情况进行。护理工作的开展应该仔细、谨慎进行，切实预防术后相关术后并发症和不良事件的发生，同时注意加强对患者健康教育以及心理护理等，给予患者全面、细致、周到的护理，才能保证护理质量，提高患者的满意度，提高治疗效果。
参考文献
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